這篇藥學論文投稿發表了鹽酸曲馬多引起呼吸道痙攣的藥學分析和處理，論文選取1例長期服用鹽酸曲馬多患者資料進行回顧性分析，在患者手術之后將鹽酸曲馬多劑量增加到每天900mg，引起氣急以及氣喘的情況進行住院，現將具體報告匯報如下。

　　關鍵詞：藥學論文投稿,藥學分析,呼吸道疾病

　　鹽酸曲馬多屬于一類阿片受體激動劑，對于μ受體的親和力大概為嗎啡的六千分之一，但是鹽酸曲馬多的鎮痛效果則為嗎啡的十分之一[1]。很多研究顯示鹽酸曲馬多的鎮痛效果顯著，患者的耐受性相對較好，患者出現呼吸系統不良反應情況相對較少，所以鹽酸曲馬多的使用范圍比較廣泛，使用劑量也越來越大。

　　1 資料和方法

　　1.1 基本資料

　　患者性別男，年齡53歲，患者的體重60kg，由于出現氣喘加重現象長達4個月，選擇住院治療，患者此前由于氣管腺樣囊腺癌實施氣管環切以及對端吻合手術，手術之后實施多次放療。在之后患者發生氣喘，通過CT檢查顯示，患者的雙側胸膜和雙肺出現結節，中下腹腸系膜、縱隔以及右腋窩出現淋巴結，患者有乙肝病史，在住院兩年以前患者開始鹽酸曲馬多口服，每次服用100mg，在患者感覺疼痛加重自行提高劑量，每兩個月提高100mg。在患者住院前3個月已經將鹽酸曲馬多口服劑量上升到每天900mg，通過相應檢查診斷患者為氣管腺樣囊腺癌手術之后多發轉移。

　　1.2 方法

　　患者在住院之后的第二天實施支氣管鏡檢查，之后不久突然出現氣急以及胸悶現象，不能平臥，呼吸頻率為每分鐘30次，心率為每分鐘120次，為患者進行呼吸機通氣之后得以緩解。藥師建議將鹽酸曲馬多進行停用或者是降低用量，主治醫生同意并且停止使用鹽酸曲馬多。住院第三天患者在呼吸機輔助通氣之下生命體征恢復穩定，第四天患者再次出現氣急以及胸悶，通過氣管鏡將血性痰液吸出，大概吸出量為30ml左右，患者的氣喘以及氣急情況獲得緩解。患者住院第七天能夠自主呼吸，偶爾出現胸悶，呼吸頻率為每分鐘18次，心率為每分鐘90次，患者住院第九天考慮到患者腫瘤晚期對神經可能存在侵犯，使用抗焦慮藥物進行治療，同時使用芬太尼貼劑加以鎮痛，觀察到患者的病情獲得改善，第十六天將芬太尼用量降低，患者沒有發生胸悶以及氣急等。

　　2 結果

　　通過有效的治療，患者的臨床癥狀得到改善，在其住院第20天之后沒有發生氣急以及胸悶的情況，隨后出院。

　　3 討論

　　鹽酸曲馬多的初始劑量為每天100mg，當患者使用的止痛效果不理想時能夠提升到每次200mg，每天2次，針對癌痛能夠使用較大的劑量，當患者在每天使用劑量達到600mg，但是止痛效果依然不理想的時候，需要使用三線阿片類藥物進行止痛[2]。患者在服用鹽酸曲馬多之后出現呼吸系統癥狀非常少見，當劑量大于1000mg每天的時候，或者是患者肝功能損傷，會發生呼吸系統癥狀，一般臨床表現為氣急、呼吸抑制以及氣喘，嚴重者會威脅到生命。本組所選患者在服用大劑量鹽酸曲馬多之后，分析為代謝物M1激動μ受體引起支氣管平滑肌發生收縮，從而引起痙攣使患者出現氣急以及氣喘的情況，發生上述情況的時候需要對鹽酸曲馬多進行停用或者是降低用量，一些較為嚴重的患者進行納洛酮靜滴治療，配合呼吸機輔助呼吸[3]。鹽酸曲馬多和活性代謝物M1在正常人體內的半衰期一般為7小時左右，在肝功能受損體內的半衰期一般會延長3倍左右，本組患者具有乙肝病史，會由于代謝緩慢出現蓄積，鹽酸曲馬多的實際藥效會比使用劑量略高，會引起氣急等不良反應，針對此類肝功能受損患者，一般應該選取其它鎮痛藥物[4]。由此可見，鹽酸曲馬多和其它阿片類藥物比較存在優勢，患者不容易出現惡心、呼吸抑制、便秘、嘔吐和過度鎮靜等情況，在針對中度以及重度急慢性疼痛患者的治療中獲得了使用，因為鹽酸曲馬多的治療效果以及安全性的個體差異性相對較大，尤其是大劑量應用于肝功能受損患者中，需要對鹽酸曲馬多的使用劑量進行探討，對患者是否出現不良反應加以檢測，給予準確的處理方案。

　　推薦期刊：《臨床神經病學雜志》(雙月刊)于1988年7月創刊，由南京醫科大學附屬腦科醫院主辦，1992年始向國內外公開發行。