摘要： 觀察消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療急性蕁麻疹的療效。方法 90例患兒隨機(jī)分成兩組，治療組45例均用消風(fēng)止癢顆粒口服(南京同仁堂)，1歲以內(nèi)日1袋;1-4歲日2袋;5-9歲日3袋;10-14歲日4袋;同時(shí)口服富馬酸氯馬斯汀口服液(紐迪希亞制藥有限公司)，每歲每次1ml,每日2次，最大量每次<10ml;對(duì)照組45例單獨(dú)口服富馬酸氯馬斯汀口服溶液，方法療程同治療組。結(jié)果 治療組總有效率為91.11%，對(duì)照組為71.11%，兩組比較有顯著性差異。結(jié)論 消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療小兒急性蕁麻疹療效確切，副作用少。

　　關(guān)鍵詞：消風(fēng)止癢顆粒,富馬酸氯馬斯汀口服溶液,急性蕁麻疹,2015年全國(guó)核心期刊審定

　　蕁麻疹病因復(fù)雜，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò)6周者則稱之為慢性蕁麻疹【1】，臨床治療效果不甚滿意。筆者2009年1月～2011年6月間應(yīng)用消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療急性蕁麻疹，收到了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　90例急性蕁麻疹患者均來(lái)自我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2]，即病程≤4周，瘙癢性紅斑和風(fēng)團(tuán)，性別不限;治療前1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，1周內(nèi)未使用過(guò)抗組胺藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):①有心、肝、腎等器官及系統(tǒng)性疾病;②2歲以下的嬰幼兒;③某些特殊類型蕁麻疹如寒冷性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、藥物性蕁麻疹、皮膚劃痕癥者以及遺傳血管性水腫等特殊類型蕁麻疹;④對(duì)消風(fēng)止癢顆粒及富馬酸氯馬斯汀口服溶液中任何成分過(guò)敏者。患兒90例按就診先后順序隨機(jī)分為兩組，治療組45例：男童22，女童23例，年齡2.6～13.1歲，平均5.3歲;病程2天～21天，平均6.5天。對(duì)照組45例：其中男童21例，女童24例，年齡2.2～12.8歲，平均5.9歲;病程1天～18天，平均5.3天。

　　兩組在年齡、性別、病程等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

　　1.2方法

　　治療方法 治療組口服富馬酸氯馬斯汀口服液每歲每次1ml,每日2次，最大量每次﹤10ml。消風(fēng)止癢顆粒1歲以內(nèi)日1袋;1-4歲日2袋;5-9歲日3袋;10-14歲日4袋;對(duì)照組僅口服富馬酸氯馬斯汀口服溶液每歲每次1ml,每日2次，最大量每次﹤10ml。每周復(fù)診，于癥狀消失7天停藥，停藥后記錄并總結(jié)病人情況，同時(shí)化驗(yàn)肝、腎功能、血常規(guī)。治療時(shí)間不超過(guò)一月。

　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　分別與治療前、后觀察自覺(jué)癥狀及皮損消退情況進(jìn)行療效評(píng)定[3]：痊愈為皮損完全消退，自覺(jué)癥狀全部消失;顯效為皮損消退70%～90%，自覺(jué)癥狀明顯改善;有效為皮損消退30%～69%，仍有少量皮疹出現(xiàn)，自覺(jué)癥狀有所改善;無(wú)效為皮損消退≤30%，有新皮疹出現(xiàn)，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)算。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有顯著性差異。

　　2 結(jié)果

　　治療組45例中，痊愈30例(66.67%)，顯效9例(20%)，有效4例(8.89%)，無(wú)效2例(4.44%);對(duì)照組45例中，痊愈16例(37.78%)，顯效10例(22.22%)，有效6例(13.33%)，無(wú)效13例(26.75%)，兩組總有效率比較，χ2= 9.68 差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　兩組臨床療效比較(例，%)

　　治療組和對(duì)照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)1例的口干、惡心，能耐受，不影響治療，停藥后自然消失。對(duì)照組無(wú)類似或其他副作用的發(fā)生，兩組間肝腎功能無(wú)一例異常，血常規(guī)無(wú)粒細(xì)胞，血小板明顯減少。兩組間無(wú)差異。

　　3討論

　　蕁麻疹多數(shù)是變態(tài)反應(yīng)所引起。病因復(fù)雜，由某些內(nèi)外源性因素所致，多不易明確病因。僅有10%～25%的患者可明確病因，急性蕁麻疹中食物可能為常見(jiàn)的主要致敏源。蕁麻疹作為一種反復(fù)發(fā)生的疾病,目前西醫(yī)認(rèn)為IgE與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合導(dǎo)致肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺是引起蕁麻疹的主要炎癥遞質(zhì)，在整個(gè)過(guò)程中組胺起到一個(gè)非常重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因陰血不足、血虛生風(fēng)或因皮損反復(fù)發(fā)作，氣血損耗加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)外不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。富馬酸氯馬斯汀口服溶液為非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，為氯雷他定的活性代謝物，可通過(guò)選擇性地阻斷外周H1受體，緩解過(guò)敏性鼻炎或慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀。另外，體外研究結(jié)果表明，本品可抑制組胺從人肥大細(xì)胞釋放。動(dòng)物研究提示，本品不易通過(guò)血腦屏障，具有良好的抗組胺作用。此外文獻(xiàn)報(bào)道[5]富馬酸氯馬斯汀在高濃度時(shí)對(duì)細(xì)胞毒素也有一定的拮抗作用，提示該藥對(duì)過(guò)敏性疾病具有多方面的治療作用。因此氯馬斯汀不僅是強(qiáng)效與長(zhǎng)效H1受體拮抗劑，并且具有顯著地止癢作用，但中樞抑制作用微弱，因而嗜睡副作用輕微而少見(jiàn)。消風(fēng)止癢顆粒主要成分是防風(fēng)、蟬蛻、地骨皮、蒼術(shù)、亞麻子、當(dāng)歸、地黃、關(guān)木通、荊芥等，此藥有消風(fēng)清熱、除濕止癢等功能，能顯著減輕瘙癢癥狀，極大縮短瘙癢持續(xù)時(shí)間。本結(jié)果表明：消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服液治療急性蕁麻疹協(xié)同作用明顯，起效迅速，毒副作用少，值得臨床醫(yī)生參考選用。