摘要 目的：調(diào)研醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)工作的認(rèn)知情況。方法：對(duì)105份醫(yī)護(hù)人員調(diào)查問卷進(jìn)行最終學(xué)歷、專業(yè)職稱、工作年限、對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)知情況等綜合分析。結(jié)果與結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)工作所持態(tài)度比較積極，在藥品使用方面對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)有較大的需求;臨床藥學(xué)工作人員不斷提高其專業(yè)水平，并加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的配合與協(xié)作，有助于臨床藥學(xué)工作的深入開展。

　　關(guān)鍵詞: 臨床藥學(xué)服務(wù),醫(yī)護(hù)人員,核心期刊2015年文章

　　我國(guó)從20世紀(jì)70年代后期開始開展臨床藥學(xué)工作，目的是為了提高合理用藥水平，保證藥品安全有效，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少藥品不良反應(yīng)。20多年來，該學(xué)科發(fā)展不平衡，現(xiàn)狀讓不少藥學(xué)工作者倍感道路的艱辛。隨著《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相繼出臺(tái)，廣大藥學(xué)工作者都可以感覺到政府對(duì)該項(xiàng)工作的重視和支持 1o臨床藥學(xué)作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的一部分，要想在醫(yī)院順利開展就離不開醫(yī)師、藥師和護(hù)士之間的緊密協(xié)作和相互配合。因此，深入了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)知程度，明確其對(duì)此項(xiàng)工作所持有的態(tài)度，以及其對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求，將會(huì)有助于采取相應(yīng)有效的措施來推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的深入發(fā)展。

　　1 調(diào)研對(duì)象和方法

　　本次調(diào)研對(duì)象為醫(yī)院在職的醫(yī)師和護(hù)士，采用預(yù)先設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，要求被調(diào)查對(duì)象按照自己的主觀感受填寫問卷，以便獲得醫(yī)護(hù)人員行為特征資料。本次調(diào)研對(duì)象：臨床醫(yī)師共75人，護(hù)士共35人。

　　2 樣本量及分布

　　本次問卷調(diào)查于2006年11月間進(jìn)行，對(duì)全院范圍內(nèi)的10個(gè)專業(yè)臨床科室進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷ii0份，回收105份，有效問卷105份，有效回收率95.45%。

　　3 調(diào)查結(jié)果

　　3.1 調(diào)查對(duì)象個(gè)性特征本次調(diào)查對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)性特征設(shè)計(jì)了最終學(xué)歷、專業(yè)職稱和工作年限這3個(gè)選項(xiàng)。

　　3.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥學(xué)工作的認(rèn)知本次調(diào)查設(shè)計(jì)了2個(gè)問題：(1)您了解臨床藥學(xué)服務(wù)工作嗎?(2)您從哪里了解到有關(guān)臨床藥學(xué)服務(wù)的(多選)?以了解目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知狀況。

　　3.3 醫(yī)護(hù)人員目前有關(guān)用藥方面的行為特征了解醫(yī)護(hù)人員獲取藥物信息和處理用藥問題的行為特征，可從中發(fā)現(xiàn)問題，找出醫(yī)院藥學(xué)工作的不足。調(diào)查設(shè)計(jì)了2個(gè)問題：(1)通過什么渠道了解藥物信息?(2)工作中處理藥物使用問題時(shí)的方法?具體結(jié)果(多選)。

　　3.4 醫(yī)護(hù)人員有關(guān)藥物知識(shí)的需求特征了解臨床對(duì)藥物知識(shí)方面的需求，有助于臨床藥學(xué)服務(wù)工作者找準(zhǔn)工作切人點(diǎn)，深入開展工作。針對(duì)本方面問題，調(diào)查設(shè)計(jì)了2個(gè)問題：(1)您需要了解哪些有關(guān)藥物的知識(shí)?(2)您希望臨床藥師能提供什么樣的幫助?具體結(jié)果(多選)。

　　3.5 醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的行為傾向只有清楚地了解臨床工作人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求，才能做好充足的準(zhǔn)備。本次調(diào)查設(shè)計(jì)了3個(gè)問題：(1)您是否希望藥師能夠提供藥物知識(shí)?(2)您是否希望有臨床藥師深入臨床用藥工作?(3)對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)是否需要專科化?具體結(jié)果見。

　　4 分析與討論

　　從本次調(diào)查對(duì)象的個(gè)性特征來看，調(diào)查范圍較廣，普遍性較好。因此，結(jié)果可以客觀地反映出我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)臨床藥學(xué)服務(wù)工作的總體認(rèn)知。

　　本次調(diào)查中的表3和表4集中反映了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員目前對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)知情況，對(duì)臨床藥學(xué)工作的知曉率可達(dá)82.86%，其中從醫(yī)院了解到的占51.43%，說明到目前為止，醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作在臨床醫(yī)護(hù)人員中有了一定的影響力。

　　從表5和表6可知，藥師有關(guān)藥物信息宣傳率僅達(dá)18.10%，處理用藥問題也只有45.71%。這說明在醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知中，藥師的作用還是停留在傳統(tǒng)的供應(yīng)型，還未將其融人到醫(yī)院的臨床工作當(dāng)中。

　　在這里值得注意的是在表5中，藥品說明書的選擇率達(dá)81.90%，這是因其具有易得性和權(quán)威性，而成為醫(yī)護(hù)人員了解藥物的最主要的渠道。另外，醫(yī)藥代表的作用也不容忽視，選擇率高達(dá)44.76%，高出藥師25個(gè)百分點(diǎn)。不可否認(rèn)，醫(yī)藥代表在推進(jìn)新的醫(yī)藥資訊工作中起到了較大的作用，但是，由于醫(yī)藥代表群體自身的局限性和利益導(dǎo)向，又使其工作帶有明顯的傾向性和誘導(dǎo)性，這將會(huì)給臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物的認(rèn)知帶來一定程度的偏差。因此，藥師在發(fā)現(xiàn)自己工作不足的同時(shí)，也要利用好這類資源，引導(dǎo)醫(yī)師正確分析利用這部分從醫(yī)藥代表群體中獲得的藥品信息。

　　在表6中可知，有54.29%的醫(yī)護(hù)人員在處理藥物使用中出現(xiàn)的問題時(shí)，都是自己查資料并處理的。那么，如果在發(fā)生此類問題時(shí)，有臨床藥師在第一時(shí)間里參與問題的討論，協(xié)助解決問題，則臨床醫(yī)護(hù)人員會(huì)有更多的時(shí)間可以集中在臨床對(duì)疾病的診治工作中;同時(shí)，臨床藥師的自身價(jià)值也能得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

　　從表7和表8可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物信息需求的急切性，而這種需求也使臨床藥學(xué)服務(wù)工作存在并迫切需要發(fā)展成為必然。隨著醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、新藥的不斷涌現(xiàn)、老藥的新劑型和新適應(yīng)證、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的進(jìn)展，再加上患者文化水平的提高以及日益突出的醫(yī)患矛盾等，使醫(yī)師們對(duì)藥物的使用也倍加重視 1o可是繁重的臨床診療工作使其沒有太多的時(shí)間去獲取藥物資訊。

　　本次調(diào)查表9中臨床醫(yī)護(hù)人員希望藥師提供藥物知識(shí)率達(dá)100%，表10中臨床醫(yī)護(hù)人員希望臨床藥師下臨床的也達(dá)到94.29%。在2002年，筆者曾作過小規(guī)模的調(diào)查，當(dāng)年臨床醫(yī)護(hù)人員希望藥師下臨床的比例只有47_8%。由此可以看出，4年多來臨床藥師從兼職到專職，經(jīng)過不懈的努力，已切實(shí)能在臨床中協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員解決實(shí)際困難，起到了一定的作用。但是，筆者同時(shí)也認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥師所提供服務(wù)的內(nèi)容的要求是較多的，而由于多年來醫(yī)院藥學(xué)的滯后發(fā)展，使廣大藥師已相對(duì)落后于臨床對(duì)藥師的要求，如不努力提高自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，即便是走進(jìn)了病房，也不能做到真正意義上的藥學(xué)服務(wù)。因此，有關(guān)部門應(yīng)該提供給藥師們繼續(xù)教育的平臺(tái)，提高臨床藥師隊(duì)伍的整體水平。表11中臨床藥師專業(yè)化的選擇率達(dá)87.62%，這正體現(xiàn)了目前在全國(guó)范圍內(nèi)建立臨床藥師培訓(xùn)基地的目的。

　　通過此次調(diào)研，并參照國(guó)內(nèi)此前所做的其他相關(guān)或類似的調(diào)查 ，筆者了解到臨床藥學(xué)服務(wù)工作在醫(yī)護(hù)人員中的認(rèn)知狀況，并知曉了臨床對(duì)藥師的需求，相信在廣大藥學(xué)工作者的共同努力下，不斷提高自身專業(yè)水平，加強(qiáng)同醫(yī)護(hù)人員的配合與協(xié)作，將使臨床藥學(xué)工作深入開展下去。

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