Application effect of 6-aminocaproic acid combined with nimodipine injection in subarachnoid hemorrhage

　　Chen Jun

　　The Internal Medicine of Chitianhua Group Hospital of Chishui City，Guizhou 564707

　　Abstract Objective：thods： 98 patients with subarachnoid hemorrhage were selected from 2010 March to 2013 June.They were treated by combined 6-aminocaproic acid and nimodipine injection.We observed the therapeutic effect，complications and adverse reactions of them in 3 days，7 days and 2 weeks after treatment.Results：In the whole group of 98 patients，the total effective rate for 3 days，7 days，2 weeks after treatment were 69.39%，80.61%，92.86% respectively;In all patients，17 cases had bleeding(17.35%);18 cases had cerebral ischemia(18.37%);19 cases had hydrocephalus(19.39%).During the treatment，3 caseshad nausea(3.06%)，4 cases had decreased blood pressure(4.08%)，the incidence of adverse reaction was 7.14%.Conclusion：The total efficiency of 6-aminocaproic acid combined with nimodipine injection in subarachnoid hemorrhage is high.At the same time，it can reduce the risk of complications and the probability of bleeding again.

　　Key words 6-aminocaproic acid;Nimodipine;Subarachnoid hemorrhage

　　摘要：目標(biāo)：對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血用6-氨基己酸結(jié)合尼莫地平打針液醫(yī)治的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方式：收治蛛網(wǎng)膜下腔出血患者98例，結(jié)合使用6-氨基己酸與尼莫地平打針液進(jìn)行醫(yī)治，察看患者醫(yī)治3天、7天、2周后的醫(yī)治結(jié)果、并發(fā)癥以及不良反映。成果：全組98例患者醫(yī)治3天、7天、2周后的總無(wú)效率別離69.39%、80.61%、92.86%，全組呈現(xiàn)再出血17例(17.35%)，呈現(xiàn)腦缺血18例(18.37%)，呈現(xiàn)腦積水19例(19.39%)。醫(yī)治中呈現(xiàn)惡心3例(3.06%)，血壓下降4例(4.08%)，不良反映發(fā)生率7.14%。結(jié)論：對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血病癥采用6-氨基己酸和尼莫地平打針液進(jìn)行結(jié)合醫(yī)治總無(wú)效率較高，同時(shí)能較好降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)及再次出血的概率。

　　環(huán)節(jié)詞：醫(yī)學(xué)博士頒發(fā)論文,6-氨基己酸,尼莫地平,蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　人體血液在軟腦膜血管分裂后流至蛛網(wǎng)膜下腔。血液對(duì)人體腦部神經(jīng)發(fā)生擠壓，因此患者臨床上經(jīng)常會(huì)有、頭痛和認(rèn)識(shí)改變等癥狀。對(duì)人體形成風(fēng)險(xiǎn)的腦血管痙攣和缺血性腦梗死等都是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的緣由有先本性動(dòng)脈瘤、腦血管正常、高血壓動(dòng)脈軟化以及各類(lèi)傳染惹起的動(dòng)脈炎、血液病、抗凝醫(yī)治的并發(fā)癥等[1]。節(jié)制患者繼續(xù)出血是醫(yī)治該病的環(huán)節(jié)。為此，2010年3月-2013年6月收治蛛網(wǎng)膜下腔出血患者98例，采用6-氨基己酸和尼莫地平打針液進(jìn)行醫(yī)治，現(xiàn)將成果演講如下。

　　材料與方式

　　收治發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者98例，男48例，女50例;春秋48～72歲，平均61歲。患者的病情診斷確定均通過(guò)甚部的CT掃描，而且98例患者都沒(méi)有其他腎衰竭之類(lèi)的嚴(yán)峻的病癥。

　　方式：全組均入院安放，在護(hù)理人員護(hù)理下連結(jié)平躺的臥床姿態(tài)。通過(guò)言語(yǔ)或者藥物使患者放松，避免情感焦躁沖動(dòng)。所有患者院內(nèi)接管6-氨基己酸進(jìn)行靜滴，6-氨基己酸量相對(duì)較大，24g/日，持續(xù)7天;然后將量減小到8g/日，繼續(xù)靜滴21天。在此根本上，再加用尼莫地平打針液靜滴，藥量8mg/日，持續(xù)28天。

　　療效鑒定尺度：評(píng)估患者在醫(yī)治3天、7天以及2周時(shí)的臨床療效。①顯效：不具有神經(jīng)方面的癥狀及體征，Hunt-Hess分級(jí)高于Ⅱ級(jí);②無(wú)效：神經(jīng)方面的癥狀及體征較醫(yī)治前有較著的改善，Hunt-Hess分級(jí)提高或者未改變;③無(wú)效：神經(jīng)方面的癥狀及體征無(wú)較著的改善。總無(wú)效率=顯效率+無(wú)效率。

　　監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、血象等目標(biāo)。察看患者并發(fā)癥環(huán)境及不良反映發(fā)生率。

　　成果

　　醫(yī)治無(wú)效率：本組在醫(yī)治3天、7天、2周時(shí)的總無(wú)效率69.39%、80.61%、92.86%。見(jiàn)表1。并發(fā)癥：醫(yī)治過(guò)程中，全組呈現(xiàn)再出血17例(17.35%)，呈現(xiàn)腦缺血18例(18.37%)，呈現(xiàn)腦積水19例(19.39%)。

　　不良反映：所有患者在用藥前后均常規(guī)進(jìn)行出凝血時(shí)間、肝腎功能查抄，均未發(fā)覺(jué)有非常改變。醫(yī)治中呈現(xiàn)惡心3例(3.06%)，血壓下降4例(4.08%)。

　　會(huì)商

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各類(lèi)緣由惹起的腦血管俄然分裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱(chēng)，分自覺(jué)性和外傷性?xún)深?lèi)。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血大大都的死因是因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)發(fā)和呈現(xiàn)并發(fā)癥。該病醫(yī)治結(jié)果不抱負(fù)，預(yù)后恢復(fù)不敷優(yōu)良都與該病醫(yī)治后容易發(fā)生并發(fā)癥和再出血相關(guān)。研究發(fā)覺(jué)，蛛網(wǎng)膜下腔出血醫(yī)治1個(gè)月后再出血的性最大，病死率可達(dá)41%～46%[2]。削減該病再出血療效比力優(yōu)良的藥物是抗纖溶類(lèi)藥物。蛛網(wǎng)膜下腔血塊的接收會(huì)在這類(lèi)藥物的藥效感化下有所放慢，6-氨基己酸即是這類(lèi)藥物的代表。6-氨基己酸是屬于止血藥中的纖溶系統(tǒng)的藥物，其感化是使纖維卵白消融酶原的激活因子遭到必然程度的，使纖維卵白溶酶原不克不及改變?yōu)槔w維卵白溶酶，從而卵白的消融，發(fā)生止血感化。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病3～5天會(huì)呈現(xiàn)腦血管痙攣，在第5～14天動(dòng)脈管腔最為狹小[3]。因而，臨床上蛛網(wǎng)膜下腔出血也很容易激發(fā)腦血栓、腦缺血等并發(fā)癥。腦組織的缺血次要是因?yàn)閮?nèi)皮細(xì)胞內(nèi)部和腦微血管壁被鈣離子入侵。因?yàn)榭估w溶可延緩蛛網(wǎng)膜下腔中血塊的接收，而血塊分化發(fā)生的氧合血紅卵白與內(nèi)皮細(xì)胞中合成的NO(又稱(chēng)內(nèi)皮細(xì)胞源性血管敗壞因子)連系，導(dǎo)致內(nèi)皮源性NO耗竭是腦血管痙攣(CVS)發(fā)生的底子緣由。因而，抗纖溶醫(yī)治可推進(jìn)腦血栓的構(gòu)成，誘發(fā)缺血性神經(jīng)并發(fā)癥，使其醫(yī)治感化大大降低。近年來(lái)，對(duì)于腦缺血的防治手段有了很大提高，鈣離子拮抗劑不只削減了腦缺血的發(fā)生率，并且通過(guò)擴(kuò)容、升高血壓等手段還能夠使腦缺血發(fā)生逆轉(zhuǎn)。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠添加血管容量，使得血壓升高檔來(lái)緩解腦缺血癥狀。尼莫地平可以或許無(wú)效防止鈣超載。解除腦血管痙攣，添加腦血管流量[4]。尼莫地平還可以或許選擇性感化于腦組織，對(duì)大腦有抗血管收縮和抗缺血感化[5]。因而，理論上抗纖溶醫(yī)治與尼莫地平合用可以或許改善SAH患者的預(yù)后。6-氨基己酸和尼莫地平打針液結(jié)合醫(yī)治蛛網(wǎng)膜下腔出血將會(huì)取得很好的療效。本研究成果顯示，全組98例患者醫(yī)治2周后總無(wú)效率達(dá)到92.86%，并且再出血、腦缺血等并發(fā)癥及不良反映的發(fā)生率均較低。

　　綜上所述，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行6-氨基己酸結(jié)合尼莫地平打針液醫(yī)治能夠大大提高醫(yī)治無(wú)效率，能夠無(wú)效地防止病情頻頻和并發(fā)癥的呈現(xiàn)。

　　參考文獻(xiàn)

　　1余建新.6-氨基己酸結(jié)合尼膜同醫(yī)治原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效察看[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(9)：42-43.

　　2魏麗芳，岳智玲，武文濤，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者74例的臨床護(hù)理體味[J].適用醫(yī)技，2011，18(10)：1116-1117.

　　3，賈蘭梅，張華.尼莫地平結(jié)合依達(dá)拉奉醫(yī)治蛛網(wǎng)膜下腔出血療效察看[J].中國(guó)適用神經(jīng)疾病，2010，13(7)：88-89.

　　4王毅，張建寧.尼莫地平醫(yī)治創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[J].天津醫(yī)藥，2011，39(4)：315-317.

　　5屠傳建，宋大剛，柳建生，等.尼莫地平結(jié)合硫酸鎂醫(yī)治中重度顱腦毀傷歸并蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效察看[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，15(2)：136-139.

　　·護(hù)理論文：醫(yī)學(xué)論文心理護(hù)理·大夫的職稱(chēng)和頒發(fā)論文的期刊有哪些..·焦點(diǎn)論文;寫(xiě)好焦點(diǎn)論文的一些技巧..·SCI中引文數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤·SCI寫(xiě)作：留意的幾個(gè)細(xì)節(jié)·藥品增加：全球發(fā)賣(mài)增加最快的50個(gè)..·古典醫(yī)學(xué)論文：病院藥物無(wú)效期的管..·腫瘤內(nèi)科護(hù)理論文：肺疾外治方臨床..·大專(zhuān)醫(yī)學(xué)論文：細(xì)胞因子與牙槽骨吸..·基因潤(rùn)色T細(xì)胞協(xié)助免疫系統(tǒng)腫..·醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文：影響主要平安性的因..·防止醫(yī)學(xué)論文：心血管疾病醫(yī)治的基..·高血壓的醫(yī)學(xué)論文：從濕淤論治2型糖..·研究生學(xué)位論文撰寫(xiě)的根基格局是什..