生命是不竭的締造，由于在它內部包含著過剩的精神，它不竭流溢，越出時間和空間的邊界，它不斷地追求，以五花八門的表示的形式表示出來。－－泰戈爾【環節詞】 氣息理論 理論根本 滯后性 臨床療效氣息理論是前人在持久的醫療實踐中總結出來的用藥理論，迄今仍用以申明或注釋中藥的感化機理，指點中藥的臨床實踐，必然有其不足之處。回首文獻發覺，中藥氣息理論的認識略顯粗疏籠統，以至不免牽強附會，如許有可能輕忽臨床用藥的準確經驗。1 氣息理論不足的緣由在臨床實踐中，醫家在辨證選藥時，大多按照氣息理論來指點臨床用藥。氣息理論研究，也是以指點臨床用藥為目標。如藥性寒涼的藥可清熱瀉火，涼血解毒;藥性溫熱的藥可溫里散寒，助陽回陽。辛味藥能發散;甘味藥能補益;咸味藥能軟堅等。然而因為汗青前提的，古代醫家用藥多以小我經驗為主，定性強于定量，定性與定量均以小我經驗為據，量效關系較為恍惚，且籠統而隨便性大，障礙氣息理論更好地成長。2 氣息理論不足的具體表示2.1 氣息理論的理論根本局限性中藥的氣息理論指“四氣五味” 有時也稱“四性五味 。”“四氣”是按照理論將藥物分成寒、熱兩類，再按照程度差別進一步分為寒、涼、溫、熱四類。“五味”是按照理論將藥物分成辛、苦、酸、咸、甘五種。那么“四氣五味”到底是若何發生的呢?“四氣五味”理論是西醫臨床實踐中對藥物功能判斷，可以或許醫治寒證的藥物是溫熱藥，可以或許醫治熱證的藥物是寒涼藥;“五味”的理論則是西醫按照人的感官實在味道的及對藥物功能所作的歸納總結，是“神農嘗百草”的成果。相對而言，“四氣”的判斷較靠得住，“五味”的推理則不免要多受一些報酬要素的干擾。理論不敷完美, 而“四氣五味說”遭到理論的影響，“四氣五味說”也就不免存出缺陷。2.2 氣息理論的滯后性以保守氣息理論對一些藥物的使用效能進行比力研究時，就會發覺與氣息不相合適的內容，如活血祛淤類藥物，50%擺布性味項下均未有“辛”味記錄，而五味學說只要“辛”能行血，雖然有的藥物如紫丹參，牛膝、桃仁等已被具有擴張血管、加速血液流速，改善微輪回妨礙等藥理感化。又如藥物苦味與歸經的關系：188種苦味藥中，純苦味藥37種，苦兼它味藥71種，氣息連系苦寒 涼 藥57種，以臟腑而論108種藥物一概入歸肝經，入肝經的比值味數最高，這就與“苦入心”的保守理論相悖。2.3 氣息理論具有以偏概全中藥氣息理論作為一種用藥理論,該當可以或許系統反映中藥內在紀律性，指點和提高臨床用藥的程度。但因為汗青前提的，前人對中藥機能的認識是不敷全面的，遠遠不克不及滿足臨床用藥的需要。如四氣次要用以申明藥物的寒熱性質，而五味次要是指酸苦甘辛咸，功用歸納起來，不過乎發散、行氣、行血、補益、和中、緩急、收澀、通泄、降泄、清泄、燥濕、堅陰、軟堅、滲濕利水等十余種。從《神農本草經》載藥365種到《中藥大辭典》載藥5707種藥物的功能感化，都用保守藥性理論中“五味”的內容來歸納綜合，明顯是遠遠不敷的。苦能降泄、通泄、燥濕，但沒有提到“苦味健胃”，臨床經驗有些苦味藥物確有健胃之功，如：大黃、黃連味苦能健胃;辛具有發散、行氣、活血等感化，也沒講述“辛味能潤”。“辛味能潤”則是對腎氣不化，津液不克不及輸布所致燥證的一種特殊治法，如半硫丸用以醫治白叟虛秘，就是操縱半夏的辛潤之性。由此看味理論的內容不是十分全面，因為受各類前提的限制，氣息理論不免具有以偏概全。2.4 氣息理論難以系統注釋臨床療效氣息中的“味”是臨床用藥的次要根據,如紫丹參辛、苦微寒，入肝、心、心包經。臨床前次要使用于血淤氣滯所主的、胃脘痛苦悲傷,月經不調、產后淤滯痛苦悲傷，關節腫痛，高熱譫語，心悸怔忡、失眠等證，若僅用保守藥性“苦能燥濕能泄熱，微寒能涼血”來正文其功能，就很難全面精確闡述紫丹參奇特的藥效。咸：能軟能下，有軟堅、散積、瀉下、通便感化。“多食咸則脈凝泣而變色”，故咸味藥不宜多食，有的傷脾胃，脾胃虛弱便溏者慎用，但紫河車味咸，能益氣養血，脾胃虛弱，濕困納呆者慎用;鹿茸味咸，能補腎益精血，胃火盛者忌用;雞子黃甘、咸、平對心臟無益;海馬甘、溫，活血化淤;絲瓜絡氣息甘、平;橘絡氣息甘、苦、平,但卻有較著的通絡之功用;蒼術氣息是辛、苦、溫，有明目之功，可醫治夜盲癥;蟬衣別名蟬蛻、蟬殼、蟬退，氣息甘、咸、涼，能明目退翳，卻能分散風熱，醫治風熱或肝熱翳障;紫河車、阿膠、蛤蚧、鹿茸等“血肉無情之品”，味咸或甘咸，具強壯滋補功能，且感化較著強于一般甘味補藥;肉桂氣息辛、甘、大熱、純陽之性 ，其性升散 ，趨勢主向上向外。肉桂升散之性 ，若何能向下去“引火歸源”呢 ?赤小豆氣息甘、微寒，能利水消腫、利濕退黃;川楝子味苦，卻能行氣止痛;赤芍味苦，卻能活血祛淤。現實上，良多藥物諸如驅蟲藥、截瘧藥、、外用藥等，其療效卓著，備受臨床醫者的推崇和喜用，卻難以用保守氣息理論來闡釋其使用效能。 一 ：《神農本草經》中云：“斑蝥性寒”，秦春風[1]認為斑蝥性熱而非性寒。斑蝥次要合用于 ：①漫腫無頭、皮色不變或堅硬如石的陰疽[2];②風痰阻絡之面神經[3];③風寒濕痹、鼻鼽乳蛾、瘋犬咬傷、牛皮癬[2～5];④癌癥[6，7]。醫治的病癥大多屬陰屬寒。翻閱治溫熱病的內服外敷丹方 ，未見用斑蝥者。斑蝥常作為灸藥物利用 ，外貼易致皮膚發燒發赤 ，甚或起泡 ，無火不成灸 ;中毒形成的尿血 ，赤色多鮮紅 ，并伴有口干 ，胃脘灼熱等癥 。血證的次要緣由有熱盛迫血 ，虛火擾絡 ，氣不攝血，淤血阻滯 ，陽氣虛衰等。斑蝥中毒形成的尿血 ，赤色多鮮紅 ，并伴有口干、胃脘灼熱等癥 ，這些與熱盛傷及血絡的表示分歧。我們還從臨床上察看到 ，癌證患者服用斑蝥 ，熱盛津虧及肝腎陰虛者較痰結、濕聚、陽虛者等更易呈現尿血。文獻材料顯示 ，黃連、黃柏、滑石、靛汁、竹葉、蘆根等[8～10]能解斑蝥之毒。正如《神農本草經》中所云“治寒以熱藥 ，治熱以寒藥”，黃連、滑石等性寒 ，以寒制熱 ，寒熱相克 ，中毒易解。由此得出斑蝥性熱之結論。 二 ：木鱉子為葫蘆科動物木鱉Momordicacochinchinensis Lour. Spr.的干燥成熟種子, 歷版《中國藥典》均謂其藥性為“溫”。于智敏、周超凡[11]從藥用動物的親緣關系、功用主治、構成丹方的配伍、臨床禁忌證和中毒表示等4個方面根基能夠證明木鱉子藥性非溫而應為寒涼。綜上所述，保守中藥氣息理論具有某些不足，作為臨床西醫藥工作者，應加強中藥氣息理論的研究，以順應中藥現代化高速成長的需要，使保守西醫藥可以或許世界，而不是被西醫藥所代替。【參考文獻】[1]秦春風.斑蝥屬性辨[J].上海西醫藥，2003，37 9 ：26.[2]朱良春.蟲類藥的使用[M].西安:山西科學手藝出書社,1994.[3]江蘇新醫學院.中藥大辭典[M].上海:上海人民出書社,1977.[4]楊倉良.毒藥本草[M]..中國西醫藥出書社,1993.[5]潘文奎.鼻鼽證治進展[J].浙江西醫,1989,24 3 :136.[6]楊今祥.抗癌中草藥制劑[M].:人民衛生出書社,1981.[7]湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海:上海醫科大學出書社,1993.[8]李時珍 .本草綱目 [M]. :人民衛生出書社 ,1979.[9]方藥中 ,鄧鐵濤 ,李克光 ,等.適用西醫內科學 [M].上海 :上海科學手藝出書社 ,1986.[10]梁 國,梁秀清.家傳秘方選[M].太原:山西科學手藝出書社 ,1996.[11]于智敏，周超凡.木鱉子藥性非溫之辨析[J].中國中藥，1997，22 12 ：755.西醫藥在間充質干細胞移植醫治系統性紅斑狼瘡中的使用醫學論文頒發――立異醫學網作者：李榮良， 黃誠， 戴小麗 作者單元：鹽城衛生職業手藝學院，江蘇 鹽城 224006【摘要】 對目前西醫學與現代醫學醫治與研究系統性紅斑狼瘡的現狀作了闡發，西醫藥在間充質干細胞 mesenchymal stem cells，MSCs 移植醫治前、中、后都起到了劣勢互補，協同增效的感化，認為骨髓間質干細胞移植醫治系統性紅斑狼瘡具有廣漠的使用前景。【環節詞】 西醫藥; 系統性紅斑狼瘡; 骨髓間質干細胞; 干細胞移植系統性紅斑狼瘡 SLE 是一種累及多器官、多系統，臨床表示復雜，病程遷延頻頻的本身免疫性疾病，以T、B淋巴細胞非常活化和本身抗體的發生為特征，是一種嚴峻風險人類健康的本身免疫性疾病。SLE發病具有較著種族地域要素差同性，次要發生于育齡女性，男女之比約為1：10。我國患病率為40/10萬～70/10萬，初步估量我國約有100萬SLE患者。SLE的發病機制復雜，近幾年研究沖破之一就是發覺SLE也是間質干細胞病[1]。雖然近20年來對SLE晚期診斷和醫治有了很大的前進，患者10年率已達80%～90%，但糖皮質激素和免疫劑結合醫治后，帶來的副感化較較著，免疫力低下易傳染，停藥后易頻頻,給家庭和社會帶來龐大的壓力，并間接影響了患者的糊口質量。若何降服這類疾病，向世界醫學提出了嚴峻挑戰，需要現代醫學與保守醫學、根本醫學與臨床醫學的結合攻關。現就這類疾病的醫治與研究現狀以及西醫藥在此研究范疇中的使用前景作一切磋。1 系統性紅斑狼瘡醫醫治現狀糖皮質激素和環磷酰胺 CTX 目前仍然是醫治SLE的一線藥物。糖皮質激素可在多個靶點上炎癥反映，能夠多種促炎因子的發生及DC的分化與成熟, 可淋巴細胞的凋亡并使淋巴細胞從頭分布。CTX次要阻斷快速的S 期細胞，能夠T、B淋巴細胞增殖;亦可淋巴細胞匹敵原刺激的反映，從而削減抗體生成。硫唑嘌呤屬于細胞周期性藥物，感化于S 期細胞，其感化機制是通過合作性嘌呤合成酶而影響嘌呤、核苷酸的代謝, 干擾DNA和RNA的合成，使細胞增殖速度減低，使免疫球卵白合成削減。環孢霉素A 通過Th細胞合成IL-2，從而B 細胞合成本身抗體，削減免疫復合物的構成和堆積，干擾T淋巴細胞的活化。來氟米特 LEF 通過嘧啶的從頭合成路子、核因子-κB NF-κB 的活化、B 細胞增殖和抗體的發生、細胞粘附的表達。對常規醫治無效的SLE 無效[2]。他克莫司 FK506 通過和免疫球卵白構成復合物T 細胞活化和炎癥因子 IL-2、IL-10 的發生。激素加他克莫司醫治SLE能改善病情[3]。霉酚酸酯 MMF 又叫驍悉，能夠選擇性地阻斷B細胞和T細胞的增殖。Chan等[4]將洋溢增生型狼瘡性腎炎 DPLN 分為MMF組和CTX組，醫治后24 h尿卵白削減，但CTX組傳染更為常見。Hu等[5]別離利用MMF和CTX醫治DPLN患者，6個月后MMF組患者比CTX組卵白尿削減、狼瘡勾當下降和腎臟病理免疫堆積削減更較著。跟著生物與細胞免疫學的成長，呈現了新的生物制劑/免疫制劑。B細胞通過抗原遞呈活化免疫系統，激活T細胞，發生細胞因子。LJP394降低抗ds-DNA抗體程度。將患者分為LJP和撫慰劑組，醫治76周后，LJP組抗ds-DNA濃度降低，但復發率沒有較著改善[6]。Rituximab 利妥昔單抗 是嵌合型單克隆抗體，可間接CD20 CD20是B細胞所表達的膜相關糖卵白成分 ，改變B細胞的非常形態，并下調共刺激因子。Sfikakas等[7]研究Rituximab 醫治10例難治性LN患者，此中8例在1～4個月內達降臨床緩解。T細胞活化需要兩個信號：一是當抗原被呈遞給來自于抗原呈遞細胞的次要組織相容性復合物所表達的T細胞受體;二是T細胞和抗原呈遞細胞上的復合刺激的彼此感化。復合刺激的非常表達、感化失和諧T、B細胞的增殖，城市導致SLE的成長。研究認為BLYS，CD40：CD40L和CD38: B7 族是主要的刺激。BLYS屬于腫瘤壞死因子 TNF 家族，其人源化單抗Lymphostat-B醫治SLE的Ⅱ期臨床試驗正在進行中[8]。BG9588和DEG- 131是兩個分歧的抗CD40L抗體，但BG9588 riplizumab 雖然能使腎功能改善，SLE勾當目標減低，但栓塞發生率高[9]。DEC-131平安性尚可，但沒有顯著的臨床結果[10]。介導CD28和CD80 /86路子的T細胞復合刺激信號能夠調理IL-2發生和表達抗細胞凋亡，加強T細胞的增殖。細胞毒T淋巴細胞抗原4 CTLA -4 與CD28合作不異的抗原呈遞細胞概況的B7共同基，CTLA-4連系B7匹敵CD28依賴的復合刺激，供給了能夠持久耐受的主要信號。人類的兩個CTLA-4-Ig前體，abatacept和belatacept已用于臨床[11]，次要用于方面。有動物嘗試證明CTLA4-Ig對狼瘡無效[12]。細胞因子抗體如IL-6，IL-10和IL-18抗體在SLE醫治中的感化尚在研究中。在西醫文獻中并無系統性紅斑狼瘡病名記錄，根據其臨床表示與多種西醫病證相關。以紅斑狼瘡皮膚損害為主的可稱為“毒 ” “鬼臉瘡”“蝴蝶丹”“馬纓丹”“日曬瘡”伴見發燒的又可歸屬于“瘟毒發斑”;因腎臟損害而見者，屬“水腫”范圍，心臟損害呈現心慌者，可稱為“心悸”;呼吸系統受累以咳喘為主或有胸腔積液者，可稱為“咳嗽”“喘證”“懸飲”;以關節肢體痛苦悲傷為主者，屬于“痹癥”;肝臟損害呈現鞏膜黃染，肝臟腫大不適者，可歸于“黃疸”“脅痛”“癥積”;血液系統病變以慢性虛弱表示為主者，又可屬“虛勞”病證。稟賦不足，臟腑失調為系統性紅斑狼瘡的發病根本。勞倦過度，飲食不妥，情志內傷，外感六淫邪毒是致病緣由。其病質為本虛標實，真假雜亂。補虛瀉實，標本兼顧;急則治其標;緩則治其本為根基治則。西醫辨證分為六個證型：毒熱熾盛、陰虛內熱 以上兩型多見于SLE急性勾當期 、肝腎陰虛、腎陰吃虧證、邪熱或淤熱傷肝、脾腎陽虛、風濕熱痹六型 后四個證型多見于SLE 之緩解期 。臨證中，補腎養陰，清化淤毒為常用。因證論治可在必然程度上緩解或解除患者的臨床癥狀，但目前尚不克不及從底子上治愈患者。2 間質干細胞的生物學特征骨髓中除含有生成各類血細胞的造血干細胞 HSCs 外，還具有著一類具有多向分化潛能的間質干細胞 MSC 。MSC具有高度的更新能力，體外擴增能力極強，擴增后的MSC仍連結其一般表型和端粒酶活性;MSC具有多向分化潛能，在體表里特定培育前提下可分化為成骨細胞、脂肪細胞、軟骨細胞、肌細胞、神經細胞、肝臟細胞和支撐造血的基質細胞等[13]。MSC排泄多種細胞因子、造血和非造血發展因子、趨化因子等調理骨髓微，推進本身及HSCs的增殖分化，如白介素6 IL-6 、IL-7、IL-10、IL-11、基質細胞衍生因子-1 SDF-1 、干細胞因子 SCF 、粒-巨噬細胞集落刺激因子 GM-CSF 、巨噬細胞集落刺激因子 M-CSF 等。Koc等[14]研究發此刻大劑量化療中自體/異體MSC和自體HSCs共移植可推進HSCs歸巢植入，晚期重建筑血。MSC具有免疫調理能力。它次要和次要夾雜淋巴細胞反映 MLR ，具有異體或本身活化T細胞活性的感化[15～18]。MSC對T細胞的調理，有學者認為需要細胞間的間接接觸才能發生感化，還有學者認為是通過MSC排泄的細胞因子闡揚感化。MSC排泄的肝細胞發展因子 HGF 、發展因子β TGFβ 、前列腺素E2 PGE2 等細胞因子在調理T細胞功能中起主要感化。體內研究同樣也發覺MSC具有免疫調理感化。MSC可耽誤異體皮膚移植存活率[19]。在同種異體骨髓移植中它具有防止和醫治挪動物抗宿主病 GVHD 的感化[20]，MSC具有奇特的表型，它不表達人類白細胞抗原 HLA -II類抗原和協同刺激B7-1、CD40，所以無免疫原性，在異體MSC移植時無移植反映發生，MSC在分化成其它細胞類型時仍保留其免疫調理感化[21]，這意味MSC移植可闡揚持久的免疫調理感化。總之，MSC具有多種生物學和免疫學功能： 1 更新和多向分化; 2 易純化、體外擴增敏捷、可持久傳代; 3 免疫耐受; 4 免疫。3 骨髓間質干細胞移植為醫治系統性紅斑狼瘡斥地了新范疇細胞移植取代是醫學成長史上的一個里程碑，細胞移植在供體來歷、免疫反映等方面均優于，具有廣漠的使用前景。很多研究SLE患者T、B淋巴細胞過度活化是SLE發病中的環節環節，T、B淋巴細胞來歷于骨髓干細胞，研究表白SLE骨髓干細胞具有缺陷。Morton和Siegel等[22]于1974歲首��年月次：本身免疫小鼠NZB發生ANA的傾向能夠通過骨髓或胎肝細胞轉移給劑量映照的非本身免疫小鼠。1985年，Ikehara等[23]采用T細胞缺乏的無胸腺小鼠的骨髓或用T細胞去除的小鼠骨髓作異基因移植的一般鼠供體，對已成長成本身免疫病和淋巴腺病的MRL/lpr小鼠進行醫治，癥狀改善，即便是曾經構成的腎小球毀傷也獲得了改善。多能干細胞的缺陷可最終使由其發育、分化而來的一類或幾類免疫細胞發生功能性改變，因此SLE也是干細胞病。Papadaki等[24]研究表白SLE患者骨髓基質細胞 MSC所分化 具有缺陷，它通過Fas介導CD34+細胞凋亡致CD34+細胞削減，SLE骨髓基質細胞和HSCs持久體外培育中，粒-巨噬集落構成單元 CFU-GM 和紅系迸發構成單元 BFU-E 大量削減。HSCs移植已使用于醫治SLE，但HSCs移植面對的次要問題是： 1 造血恢復時間長，傳染、出血等并發癥多，移植相關滅亡率出格是異基因移植較高; 2 異體HSCs移植中GVHD嚴峻影響病人的率和糊口質量。近年來，基于狼瘡鼠干細胞的零散研究報道MSC和HSCs可能具有分歧程度的缺陷。Ikehara[25]演講狼瘡鼠 MRL/lpr 用異基因MSC和HSCs共移植 供體為獼猴 ，狼瘡鼠期跨越兩年。MSC和HSCs共移植具有以下長處： 1 無GVHD發生; 2 無移植失敗; 3 造血重建快; 4 細胞免疫功能恢復快。使用狼瘡鼠模子MRL/Ipr嘗試，將一般鼠骨髓 包含少量的T細胞和MSC 間接打針人MRL/Ipr小鼠骨髓腔內，能使狼瘡鼠存活兩年以上并無臨床并發癥發生，且未發生GVHD[26，27]。用正骨髓MSC移植醫治MRL/Ipr狼瘡鼠，能顯著降低尿卵白、抗ds-DNA抗體、補體C3腎小球堆積，較著改善狼瘡腎病理進展[25]。基于對SLE骨髓MSC的體外及動物體內研究，南京大學醫學院從屬鼓樓病院風濕免疫科于2007-03-09對兩例重癥SLE實施了異基因骨髓MSC移植 供者為其母親 ，均無并發癥，療效必定，MSC移植后能顯著改善SLE病情，降低血中抗體的程度，遠期療效在進一步隨訪中[28]。因而間質干細胞移植為系統性紅斑狼瘡的醫治斥地了新范疇。4 西醫藥在骨髓間質干細胞移植醫治系統性紅斑狼瘡中的使用系統性紅斑狼瘡可導致多臟器系統損害，其病因病機十分復雜。異基因骨髓間質干細胞移植醫治系統性紅斑狼瘡，也具有復發和反映問題。其平安性還需進一步提高，遠期療效還需持久察看。祖國醫學是一個偉大的寶庫，幾千年的西醫臨床實踐為醫治SLE堆集了大量的貴重經驗。在這些實踐中大概蘊涵著促使MSCs向多種受損組織細胞的可能。因而，如能通過西醫辨證施治，操縱醫治SLE中藥制劑移植后一般MSCs向受損組織細胞，或/和推進移植后一般MSCs向病損區堆積，修補壞死組織、器官，可起到劣勢互補、協同增效的感化，將進一步提高MSCs移植醫治SLE的成功率和平安性。4.1 西醫藥在干細胞移植醫治前的使用SLE 的病機為表里合邪致病。病變部位初起以肌表血脈筋骨為主，病情成長，內浸臟腑，腎、心、腦、肝、膽、肺、脾等，、肌肉、關節同時受累。本病屬于本虛標實，真假雜亂證。論其標，外有六邪毒，內有火熱、痰濕、風陽、淤血，邪久不化，均可蘊毒。諸邪之中，以血熱瘀毒為主。本病虛 腎虛陰虧為主 、瘀 血絡瘀滯 、毒 熱毒、火毒 三者并存，互為。腎虛陰虧，瘀熱易于蘊;熱毒燔灼，耗傷陰血，則腎虛陰虧更甚;熱毒搏結于血分，血脈痹塞則為淤血，正所謂“熱更不泄，搏血為淤”。虛、淤、毒三者互為影響，終至本虛標實，真假雜亂之證。素體不足，肝腎陰虛，或后天失養，氣陰兩傷，復感六淫邪毒，表里合邪而損及多臟，最初腎元虧敗，濁毒蒙竅，或淤毒上入巔腦，病情。SLE病變以本虛邪實為主，醫治當補虛瀉實，兼顧。從臟腑分類，補虛有補腎、益肝，健脾、寧心、養肺的分歧;從氣血而言，有溫陽、益氣、滋陰、養血的區別。移植前雖有本虛，但淤毒較深。此期當以攻為主，完全清化淤毒、理順髓脈、清洗、蠲痹通絡。同時扶以邪氣，使祛邪少傷正，扶正不留邪。方用犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、膈下逐瘀湯等。藥物選用羚羊角粉、水牛角、犀角、銀花、牛黃、連翹、玳瑁粉、蒲公英、紫花地丁、大青葉、板藍根、白花蛇舌草、玄參、生地、丹皮、赤芍、山梔、青黛、生石膏、寒水石、滑石、紫草、白茅根、知母、魚腥草、鮮蘆根、大黃等。移植前當共同環磷酰胺加強清髓效應，斷根髓脈瘀毒積滯，為腎精 間質干細胞 的成功輸布供給干凈平安的。此時還應少佐邪氣，加強防護，防止外邪渾水摸魚。4.2 西醫藥在干細胞移植醫治中的使用從移植的一般間質干細胞起頭進入人體到完全歸巢，向病損區匯集，這是間質干細胞移植的環節，決定著移植成敗。此時當以補虛、抗排異為主，補腎益肝，健脾寧心養肺;或溫陽益氣、滋陰養血。學說認為“孤陰不生，孤陽不長”，此階段腎陰精需要腎陽的溫煦、鞭策，因而補助腎陽是不成貧乏的一環。陰平陽秘，臟腑全體均衡和諧，有益于腎精的輸布和植入，并為腎精的化生打好根本。方用腎氣丸、君子湯，四物湯，補肺湯等加減，藥物選用人參、黨參、西洋參、紅參、白術、黃芪、茯苓、北沙參、當歸、枸杞、丹參、雞血藤、鹿茸等。4.3 西醫藥在干細胞移植醫治后的使用腎精 間質干細胞 為先天之精，是機體生命勾當之本，具有推進發展發育，參與血液構成，抵御外邪等感化。SLE晚期，臟腑俱損 可損及腎、心、腦、肝、肺、血液、皮膚、骨骼關節等多個系統 ，氣血津液不足。間質干細胞歸巢或向病損臟器匯聚后，能夠操縱中藥通過合理的辨證施治促使間質干細胞向病損組織細胞定向增殖分化，加速組織修復。4.3.1 中藥單體可在體外間質干細胞增殖和分化由于大量體外嘗試很多中藥單體可在體外間質干細胞增殖和分化，所以完全有來由相信分歧的中藥在體內同樣具有移植后間質干細胞定向分化的能力。晚期更多的研究集中在中藥成分可體外MSCs向神經元樣細胞分化上。已報道具此感化的中藥絞股藍[29～31]、龜板液、分歧濃度的銀杏內酯B可推進MSCs向神經樣細胞分化。黃芪甲苷[32]可在體外大鼠MSCs定向分化為心肌樣細胞，但率仍有待提高。4.3.2 臨床中藥復方可間質干細胞定向分化有研究顯示中藥復方對MSC向成骨標的目的分化也有很大感化，醫治股骨頭壞死的袁氏生脈成骨膠囊能夠拮抗激素的骨髓MSC向脂肪分化，從而推進MSC的成骨分化感化[33]。雷同研究提醒中藥復方能夠通過推進MSC向成骨標的目的分化，從而可用于醫治骨質松散癥、骨缺損疾病。楊博華等[34]對下肢血管缺血性病變在不具備外科手術或介入醫治順應癥時，經1個月系統藥物醫治而療效欠安的患者，以自體骨髓干細胞移植結合益氣活血中藥醫治，成果幾例患者潰瘍創面較著縮小，臨床癥狀及體征獲得改善。4.3.3 無效復方含藥血清MSCs定向分化操縱醫治缺血性心臟病的無效復方含藥血清MSCs向心肌細胞分化，可能會提高分化結果。血清藥理學方式是近10年來新興的、用于體外藥理嘗試的新方式。含藥血清表現了西醫學辨證論治、口服給藥、全體接收、分析起效的醫治特點，在中藥體外藥理嘗試中越來越遭到注重。中藥復方臨床應器具有療效持久、不變、平安等特點，能調理機體免疫，抗反映，能推進細胞增殖，抗細胞凋亡，能加強基因調控，推進卵白表達等。因而，如能操縱醫治SLE的中藥無效復方，如當歸補血湯、補陽還五湯等含藥血清可能會進一步提高MSCs向受損細胞分化的結果。5 結語SLE被認為是本身免疫病的原型。西醫藥結合MSCs醫治SLE具有劣勢互補，協同增效的感化，相信骨髓間質干細胞移植醫治系統性紅斑狼瘡具有廣漠的使用前景。當前要在嘗試研究和臨床實踐中不竭探索和堆集西醫藥在結合MSCs醫治SLE中的成功經驗，為西醫藥結合MSCs醫治其它本身免疫疾病打好理論和實踐根本。【參考文獻】[1] Sun L Y，Zhang H Y，Fen X B，et a1.Abnormality of bone marrow-derived stem cell in patients with systemic lupus erythematosus[J].Lupus，2007，16 2 ：121.[2] Remer CF, Weisman MH, Wallace DJ. 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Bone Marrow Transplant, 2003,32 1 :73.[26] 李 慧，孫凌云.間質干細胞的免疫調理及免疫醫治感化研究[J].中華醫學，2006，86：501.醫連系醫治慢性咽炎初探醫學論文頒發――立異醫學網作者：劉 崢，王 也 作者單元：014030 包頭，包頭市腫瘤病院【環節詞】 慢性咽炎;醫連系;醫治慢性咽炎是耳鼻喉科常見病之一，純真用西藥醫治往往結果欠安。本科室在臨床中使用醫連系的方療慢性咽炎147例，就其結果進行了察看，現報道如下。1 臨床材料1.1 病例選擇 147例患者中，女82例，男65例;春秋18～62歲。此中干燥性咽炎24例，慢性純真性、肥厚性、慢性粒性咽炎123例，病程時間不等。1.2 醫治方式 慢性咽炎西醫稱之為“虛火喉痹”，其病因病機多為肺腎陰虛，虛火上炎，熏蒸咽喉所致。別的持久受化學氣體、粉塵、濁氣的刺激，嗜食煙酒辛辣也是形成虛火喉痹的次要誘因，治宜滋陰清熱。此外除服用中草藥外，同時以西藥共同積極醫治鼻炎、氣管炎、支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他性疾病。局部共同霧化吸入醫治或含漱及激光醫治。患者盲目咽干甚而痛者，查抄除黏膜慢性充血或有淋巴濾泡外，有時黏膜干但不發白，不變薄，無萎縮現象，采用中藥丹方：石斛、生地、射干、元參、金銀花。對于咽部有異物感，有時癢痛、咳痰，查抄咽部黏膜慢性充血，側索增厚，有淋巴濾泡增生，咽后壁有粘性排泄物附著則采用中藥丹方：元參、金銀花、桔梗、貝母、甘草、胖大海、梔子，便秘者加柏子仁、瓜蔞。1.3 成果1.3.1 從臨床癥狀改善的環境闡發 咽部不適，有異物感，醫治后癥狀消逝的比例占82%;憋悶、咽干似有痰不易咳出，醫治后癥狀消逝的比例占76%;咽部痛癢、痰多咳嗽，醫治后癥狀消逝的比例占92%。1.3.2 從體征的改善環境闡發 淋巴濾泡增生及側索腫脹的，醫治后淋巴濾泡較著削減者的比例占73%;咽黏膜慢性充血、腫脹，經醫治后無充血或減輕者的比例占76%。2 體味筆者在臨床察看中發覺咽部疾病與各部有著普遍聯系。咽炎與消化系統疾病如膽囊炎、胃炎等有親近的關系，有咽炎的人往往消化欠好。此外更年期、神經虛弱也占必然比例，因為內排泄和神經的失調，使病人有多種癥狀，咽部癥狀是此中之一，因而多需療法及醫連系醫治解除其病癥。使用醫連系醫治慢性純真性、粒性、干性咽炎的結果尚好，但對萎縮性咽炎的結果欠安。四味散對慢性化膿性中耳炎的感化 頒發時間：2010-7-29 11:19:50 瀏覽次數：2145 來歷：立異醫學網保舉作者：萬海棟,成,熊冬蘭，馬禮坤,郭 蘭 作者單元：4445000 湖北恩施，湖北民族學院科技學院 △醫學院 【摘要】 慢性化膿性中耳炎次要是急性化膿性中耳炎未能及時治愈，遲延6周以上者，是中耳的慢性化膿性炎癥，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常歸并具有慢性乳突炎。臨床上有耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈、流膿、聽力減退以至消逝等癥狀。【環節詞】 四味散;慢性化膿性中耳炎;感化[Abstract] Chronic suppurative otitis media commonly was known as “stinky ears fundamentals”, mainly was acute suppurative otitis media which was iled to cure, delayed for more than six weeks is easy to be a chronic middle ear purulent inflammation, lesion invaded in the middle ear mucosa, periosteum or deep up bone, often combined with chronic mastoiditis with tinnitus, earache, headache, dizziness, pus, and even disappearance of symptoms such as hearing loss.[Key words] Siweisan powder; chronic suppurative otitis media;effect慢性化膿性中耳炎是急性化膿性中耳炎未能及時治愈，遲延6周以上者，是中耳的慢性化膿性炎癥，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常歸并具有慢性乳突炎。可分三型： 1 純真型：炎癥未骨質，耳內流膿為黏液性或粘膿性，無臭味。 2 壞死型：炎癥已浸濕到骨質，耳內流出物如干酪樣 豆渣樣 ，量少，有臭味。 3 膽脂瘤型：因為炎癥的持久刺激，上皮增糊口躍，耳內流出物同化有上皮脫屑及黃白色有惡臭的油片狀物。1 材料與方式1.1 一般材料 本組病例男68例，女39例;平均春秋5～59歲。純真型12例，壞死型68例，膽脂瘤型27例。1.2 藥方 五倍子8g，青黛5g，龍腦3g，朱砂3g。1.3 功能 1 五倍子藥性酸、澀、寒。功能收濕斂瘡，且有解毒消腫之功。《本草綱目》：“斂肺降火，化痰飲，止咳嗽、消渴、冷汗、、失血、久痢。治眼赤濕爛，消腫毒，喉痹，斂潰瘍金瘡收脫肛子腸墜下。”“其味酸咸，能斂肺止血，化痰止渴收;其氣寒，能散熱毒瘡腫;其性收，能除瀉痢濕爛。” 2 青黛藥性咸、寒。具有清熱解毒，涼血消斑，瀉肝清肺祛暑定驚之功。《開寶新詳定本草》：“主解諸藥毒，小兒諸熱，驚癇發燒，天行頭痛發燒，煎水研服之。亦摩敷熱瘡。惡腫、金瘡、下血、蛇犬等毒。” 3 龍腦藥性辛、苦、微寒。有清熱解毒，止痛，防腐生肌，消腫之功。故外用清熱消腫、消腫、止痛、生肌斂瘡。《醫林纂要》：“龍腦主散郁火，能徹骨熱，治驚癇、痰迷、喉痹、舌脹、牙痛、耳聾、鼻息、目赤、浮翳、痘毒內陷、殺蟲、痔瘡、催生，亦能生肌止痛，然散而易竭，是終歸陰寒也。” 4 朱砂藥性甘，微寒。《本草綱目》：“治驚癇，解胎毒痘毒，驅邪癥。”1.4 用法 將五倍子、龍腦研末，然后將四味藥夾雜在一路，混勻。用藥前用3%的雙氧水溶液將外耳沖刷清潔，并用干棉簽拭干雙氧水溶液。取1部門藥，將其吹中，藥量適中，不要太多。2 成果2.1 療效尺度 顯效：流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等癥狀消逝，聽力有所恢復。 無效：流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等癥狀消逝，但聽力無好轉者;無效：各類癥狀無好轉者。2.2 醫治成果 純真型12例，顯效8例，無效3例，無效1例，總無效率92%;壞死型68例，顯效30例，無效36例，無效2例，總無效率96%;膽脂瘤型27例，顯效11例，無效14例，無效2例，總無效率92%。3 會商[1～3]慢性化膿性中耳炎次要是急性化膿性中耳炎未及時醫治或醫治不完全，遷延而成，還與鼻咽部的慢染相關。不只給患者帶來身心上的疾苦，更嚴峻是對聽力的損害。五倍子中的沒食子酸對卵白質有沉淀感化，與皮膚黏膜的潰瘍面接觸后，其組織卵白質即被凝固，構成一層被膜而成感化，膿液排泄。青黛能清熱解毒，并對細菌有和殺滅感化，龍腦能消腫、止痛、防腐生肌及殺滅細菌，朱砂也能解毒。四藥合器具有斂瘡祛濕除膿，抗炎消腫，殺菌抑菌，生肌止痛，從而斷根膿液減輕炎癥，改善臨床癥狀。對耳膜已穿孔者，只能消弭臨床癥狀，而聽力的恢復只能靠手術成立一個為健康黏膜籠蓋的含氣中耳腔，并重建聽骨鏈、骨膜等傳音系統，最大限度地恢復聽力。【參考文獻】1 張彬.五官科驗方.：科學手藝出書社，2001.2 王德鑒.西醫耳鼻喉科學,第2版.：人民衛生出書社，2008，1.3 高學敏.中藥學.：人民衛生出書社，2000.