【摘要】本文是精品進修網小編為您奉獻的精編范文西醫學論文：張鏡人膏方經驗摭拾，但愿大師可以或許喜好。

　　【摘要】張鏡人傳授善用膏方調節慢性疾病。膏方用藥以脾胃同舉，以平為期;調節精、氣、身三寶，脾腎并舉;通補相施，寓治于補;選藥精細，輕靈取勝為見長。并舉膏方醫案一例。

　　【環節詞】張鏡人膏方名醫經驗

　　張鏡人，名存鑒，上海市人，傳授、主任醫師、上海市名西醫、全國出名西醫理論家、臨床學家、全國承繼名老西醫藥專家學術經驗指點教員。

　　先生處置西醫工作60余載，醫理廣博，學驗俱富，盛名于國表里。張傳授在臨床上注重脾胃學說，以診治內科雜病見長，對虛勞痼疾尤有，其膏方調節慢性疾患亦具特色，現舉其要，以饗同志。

　　脾胃同舉以平為期

　　張老十分注重脾胃功能的協調，脾胃通過受納、運化、起落，以化生氣血津液而服侍，故稱為“生化之源”，“后天之本”。張老在臨證時無論攝生或治病，把脾胃放在首要地位，認為脾胃強則諸臟強，脾胃弱則諸臟弱。張老處方必見和中之品，首推甘味，《素問至真要大論》曰：“五味入口，各歸所喜，甘先入脾。”利用甘味之藥可補養脾胃;他推崇吳鞠通“中焦如衡，非平不安”之說，注重脾胃功能的協調，用藥濕燥的安然平靜，蓋在學說中，脾胃屬土，脾為陰土，胃為陽土，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，用藥健脾當忌柔用剛，用藥和胃當忌剛用柔。故而張老在膏方中常以參苓白術散、六君子湯為底方，從中焦動手，調節百病。

　　調節三寶脾腎并重

　　精、氣、神者，人身之三寶也。精是人體生命勾當的來源根基及物質根本;氣是人體生命勾當的底子和動力;神是人體生命勾當的及外在現象。這三者是人體生命存亡的環節，也是可否實現健康長命的底子。張老注重精、氣、神三者的關系，膏方中常以厚味藥物如熟地、山萸肉、菟絲子之類養精填髓，以人參、黨參、黃芪補中益氣，以遠志、茯神、棗仁等養心安神。張老認為：調彌補益之膏滋，不離填精、益氣、安神之道。臨證處方雖有偏重，但三者不成偏廢，補脾益腎雖然主要，養心安神不要遺忘。三寶兼顧，使病家得以聚精、養氣、存神，實為延年之道。醫學教育網匯集拾掇

　　通補相施寓治于補

　　制定膏滋，選藥可眾，冬令季候，封藏之際，人體服用，多可珍藏，故長于補氣養血，填精助陽，保養臟腑，充養機體之用。對于臟氣虛損，不足者頗無效驗。可是若一味投補，補其不足，實其所實，往往會適得

　　其反，所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”，還應按照患者的癥狀，針對原有宿疾，做到“損不足而補不足”，調補兼施，寓治于補。張老操縱藥物的偏勝，來改正人體氣血的不均衡，以求“陰平陽秘，乃治”;操縱藥物的特征，降服補劑之壅滯;操縱藥物的特點，醫治相關的疾病。如張老在膏方中針對患者有心腦血管疾病，常取干菖蒲芬芳開竅，以通心痹;川芎、地龍解痙通絡;桃仁、丹參活血化瘀，與補藥相配，相使相成，起到固本清源之效。在制方中雖以補益居多，但多為平補之品，避免過寒過熱以耗邪氣;在處方的結構中，講究補中有瀉，補中有通，以使補虛不戀邪，補虛不礙胃。例如膏方中，每以熟地補血生精，肝腎，必佐用砂仁行氣調中，免得過膩壅中。補益之中加用蒼術，以其氣息辛香，運脾化滯，既消膏方中補品的滋膩之性，又助脾胃運化接收之力。

　　選藥精細輕靈取勝

　　張老認為膏方作為保守西醫的一種醫治方式，比力適合慢性病或急性病的恢復期的保養，只可慢慢圖功，切不成急功近利。張老常常，膏方用藥，定以脾胃接管為度。在臨床上醫治某些慢性疑問雜病時比年膏滋，經年方顯療效。張老在制膏方時用藥以輕靈取勝，獨具匠心，用藥主意溫而不燥，寒而不偏，滋而不膩，理氣而不破氣，活血而不動血，當補才補，不補法，以防壅滯中土。好比膏方中滋補肝腎常常首選二至丸及桑寄生、杜仲、川斷等，取其補而不滯，溫而不燥;補益脾性首選太子參，取其藥性輕靈，不礙胃氣;和諧脾胃則采用制香附、佛手、陳皮等理氣和胃之類，忌選香燥過烈之品;健脾之品多選甘平，諸如蓮子、扁豆、山藥，平補脾土;在藥物劑量的利用上，以輕為主，力避偏勝。

　　治驗舉隅

　　紀××，男，1985年12月23日診。

　　夙有胃恙，脾失健運，迭經調節，中脘當舒，但矢氣較多，便行不實，時或頭暈面浮。腎為水火之窟，水虧于下則為溲溺余瀝，脈細，舌苔黃膩，質紅。脾胃之健，半屬命門火之溫養，腎臟之精，亦賴后天之生化，盈虧互伏，消長相關，封蜇之令，治當健脾補腎，膏滋代煎，以冀卻病延年。炒黨參90g，炒白術60g，茯苓60g，炙甘草20g，炒山藥60g，香扁豆60g，建蓮肉(去蓮心)60g，炒白芍60g，制半夏60g，炒陳皮60g，炒枳殼60g，制香附60g，佛手片60g，八月札60g，

　　白杏仁60g，白豆蔻30g，川石斛60g，枸杞子60g，炒滁菊60g，炒知母60g，炒黃柏30g，山萸肉60g，澤瀉60g，生石決60g(先煎)，白蒺藜60g，女貞子60g，旱蓮草60g，菟絲子60g，制狗脊60g，炒川斷60g，炒杜仲60g，川萆?60g，炒當歸60g，丹參60g，炙遠志20g，炒山楂60g，炒神曲60g，香谷芽60g.上藥浸一宿，武火煎取三汁，沉淀瀝清，文火收膏時，插手清阿膠200g，白冰糖400g，熬至滴水成珠為度，每服一湯匙，溫開水調送，清晨最宜。如遇傷風食滯需暫停數天。

　　按：明《醫家奧妙》曰：“前人有補腎不若補脾，又有補脾不如補腎之說。夫補脾之藥皆燥，腎惡燥;補腎之藥皆濕，脾惡濕。又有依違兩可之法，脾腎雙補，用藥半燥半潤。總不明補脾、補腎之妙理也。”現實上脾腎相因，精氣互生，腎為先天之根，脾為后天之本，二者乃是“先天促后天，后天滋先天”的關系。在病理上也具有著互為的關系，所以脾腎同治逐步為后世所取法。

　　本案屬脾腎兩虧，氣機晦氣之虛勞證。根據脾腎同治，并補的準繩，治脾用參苓白術散、三仁湯、二陳湯義;補腎取六味地黃丸、二至丸加減。

　　參苓白術散，出自《承平惠民和劑局方》，是在四君子湯的根本上加山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成，功能益氣健脾，滲濕止瀉。合用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可用治肺損虛勞諸癥，為“培土生金”法中的常用丹方。本例膏方在參苓白術散根本上加強了行氣化濕的力量，藥如白豆蔻、杏仁、制半夏、炒陳皮等，同時投以制香附、八月札、炒枳殼、佛手片、炒山楂、炒六曲、香谷芽等清香之品理氣暢中，醒脾開胃，潤燥相宜，補而不滯，共奏益氣健脾之效。

　　六味地黃丸(湯)，原名地黃丸，系宋錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去肉桂、附子而成，用治腎怯諸證。清代醫家汪昂在所著《醫方集解》補養之劑中，將六味地黃丸列為第一方，后世稱補陰丹方之祖;《醫方論》中費伯雄說：“有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之。有萸肉之溫澀肝經，即有牡丹皮之清瀉怒火以佐之。有山藥之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補方之正鵠也。”原著用治小兒，今則通治、小兒肝腎陰虛不足諸證。本例患者素有胃恙，舌苔黃膩而質紅，故膏方于六味地黃丸(湯)中去厚味之熟地、辛寒之丹皮，以山萸肉、炒山藥、澤瀉、茯苓滋補腎陰，共同旱蓮草、女貞子、制狗脊、炒川斷、炒杜仲、菟絲子等補肝益腎，強壯筋骨，通補相宜，不傷胃氣。知母、黃柏、萆?清下焦濕熱，制上浮之虛火。

　　方中石斛一味，燥頂用潤，《本草通玄》謂其：“甘可悅脾，咸能益腎，故多功于水土兩臟。”養陰益胃，滋補腎水，又可制大隊補藥之溫澀，剛柔并濟，一舉兩得，可謂意圖深刻。白芍、當歸、丹參養血和營，調暢氣血;遠志以安神益智，《本草綱目》曰：“入足少陰腎經，非心經藥也。其功專于強志益精，治善忘。”配伍相用，心血得養，可寧。綜觀全方，表現了標本兼顧，脾腎俱理，氣血同調，精氣神兼治的醫治思惟。

　　總結：但愿西醫學論文：張鏡人膏方經驗摭拾一文能為大師帶來協助。

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