目的 研究采用奧氮平治療難治性精神分裂癥的臨床效果。方法 60例難治性精神分裂癥患者入院前均已開始服用氯氮平進行病情的控制， 治療開始后，逐漸以奧氮平進行置換，分別記錄和評估治療前和治療后患者的陰性和陽性癥狀量值、發生不良反應例數， 隨訪患者的生活質量， 進而分析奧氮平對于難治性精神分裂癥的治療效果。結果 多數患者癥狀得到有效緩解， 陰性和陽性癥狀量值在治療8周后顯著減少(P<0.01)， 發生不良反應的人數比治療前通過氯氮平治療的人數少，生活質量得到提高。結論 奧氮平對于難治性精神分裂癥的治療具有明顯的效果， 而且具有較高的安全性， 與氯氮平相比效果更佳。

　　奧氮平是一種難治性精神分裂癥以及比較嚴重的陽性癥狀(如出現幻覺、思維出現障礙、對他人充滿敵意、猜忌心變重等)和陰性癥狀(幾乎沒有感情表達與交流、懼怕社會交際、語言能力退化等)的良藥， 不僅具有非常好的效果而且副作用小[1]。本文對2011年1月～2014年1月本院進行治療的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象， 探討奧氮平在難治性精神分裂癥的臨床治療中的效果。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 本文以2011年1月～2014年1月來本院進行治療的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象， 其中男36例， 女24例， 年齡23～65歲， 住院時間6個月～10年， 住院次數1～10次， 病程4～40年。所有患者的診斷符合我國精神病分類標準和第3版精神病診斷準則， 治療效果均不明顯， 主要表現在經過3個月以上的治療仍然表現出2種以上的陽性癥狀， 平均改用氯氮平已經持續6周以上。其中偏執型患者32例， 青春型患者13例， 單純型患者1例， 無法定型的患者14例。患者性別、年齡、病程、住院次數、住院時間等一般資料比較， 差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 治療方法 由于60例患者均已采用氯氮平， 在治療中逐步用奧氮平(本研究中使用的奧氮平為國產藥， 國藥準字H20010799)代替， 利用4周時間完全將治療藥物換為奧氮平， 在治療前和治療持續的4、8、12周內分別對患者的陰性癥狀量值、陽性癥狀量值、不良反應進行評定， 在出院后通過隨訪的辦法了解患者的生活質量。

　　1. 3 評判標準 對患者陰性癥狀量值、陽性癥狀量值進行評定， 分析其不符合常規的行為的減少程度來判斷奧氮平的治療效果。

　　對患者的生活質量的評定主要包括能否與他人進行簡單的交流， 血常規檢查是否正常， 有沒有頭暈、惡心、嗜睡、視力弱化等不良反應。

　　1. 4 統計學方法 本次研究采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　60例患者中40例在8周內順利完成了奧氮平與氯氮平兩種藥物的置換， 其余20例在8周之內出現了病情的微小波動， 加入原來劑量1/3～1/2的氯氮平， 相應的將奧氮平減少5～15 mg后， 癥狀有所好轉， 另外7例患者的癥狀加重。

　　與治療前的陰性和陽性癥狀量值比較， 差異無統計學意義(P>0.05)， 經過8周的換藥治療， 癥狀發生了明顯減弱(P<0.01)， 在第12周開始大幅度降低。

　　在進行藥物替換前， 發生不良反應的患者人數分別為視力弱化者12例， 嗜睡者15例， 血壓降低者13例， 便秘者29例， 頭昏者27例， 心跳加速15例， 而經過奧氮平治療后， 患者出現不良反應的人數為視力弱化者2例， 嗜睡者1例， 血壓降低者0例， 便秘者6例， 頭昏3例， 心跳加速2例。

　　60例患者治療結束后， 在生活質量的提高上有很大的突破， 生命體征基本上趨于正常水平， 生理機能也有了較大程度的恢復。

　　3 討論

　　從以往的研究資料中可以看出， 奧氮平可以使30%～60%的精神分裂癥患者在之前治療無效的情況下得到明顯的改善， 通過本文的研究認為奧氮平對于精神分裂癥患者的治療效果確實非常好。

　　雖然在陽性癥狀量值的評估中， 通過奧氮平治療前后的效果差異并不顯著， 效果相當， 但對于陰性癥狀， 奧氮平的效果比氯氮平好， 本研究的結果顯示， 經過藥物替換后， 患者的不良反應發生率有明顯的改善， 與相關研究成果保持一致[2， 3]。

　　在奧氮平治療中， 對患者治療后的生活質量指標進行評估， 發現在生活質量的提高上有很大的突破， 生命體征基本上趨于正常水平， 生理機能也有了較大程度的恢復， 這大約與患者在治療期間的自我感覺有關系。不良反應的減少對于患者體力、腦力上的損耗少， 而且藥物作用起到了一定鎮靜效力， 對患者的日常生活起居的負面影響較少， 進而在生活的表現中更加優良[4， 5]。

　　另外， 患者中13例病情出現波動， 而再結合以氯氮平治療后病情得到了控制， 這就說明奧氮平的治療中如果輔以氯氮平將會得到更好的效果。

　　綜上所述， 奧氮平在難治性精神分裂癥的治療上具有很好的效果， 尤其可以減少不良反應的出現， 在緩解陰性和陽性癥狀方面的效果也很好， 對于難治性精神分裂癥患者的康復具有重要意義。

　　參考文獻

　　[1] 宋昊， 馬建東， 陳永新， 等.奧氮平聯合牛黃寧宮片治療難治性精神分裂癥. 中國實驗方劑學雜志， 2013， 19(21)：306-310.

　　[2] 程德君.奧氮平聯用利培酮對精神分裂癥患者糖脂代謝的影響.江蘇醫藥， 2014， 40(5)：583-585.

　　[3] 蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對糖脂代謝影響的對比研究.重慶醫學， 2014， 43(1)：96-98.

　　閱讀期刊：現代預防醫學

　　《現代預防醫學》(半月刊)創刊于1974年，由中華預防醫學會、四川大學華西公共衛生學院主辦。本刊目前稿源豐富，作者和讀者遍及全國，乃至部分海外.目前在預防醫學領域，享有較高的聲譽，在行業內被視為品牌期刊，在科研成果堅定、職稱評定等方面被定為A類期刊。