隨著醫療改革的深入，對公立醫院的現代化管理能力提出了新的要求。在新的醫改政策下，醫院管理中應用管理會計能提高醫院經濟運行效率，協調醫院有限的資源配比，實現醫院統籌管理，提高醫院社會效益。管理會計與醫院整體管理關系密切，對醫院的醫療管理、后勤管理、醫技管理工作具有一定的指導作用。

　　［關鍵詞］管理會計；財務工作；醫院管理

　　在醫療技術不斷發展、醫院管理不斷提升的形勢下，醫院財務管理的重要性尤其突顯。醫院的可持續發展離不開好的決策和規劃，管理會計在醫院管理中的應用完善了醫院財務管理、后勤管理、物流管理，提高了醫院決策的可靠性和可行性，降低了醫院運營中的財務風險和經營成本，為醫院健康發展鋪路揚帆。

　　一、管理會計在醫院財務管理中的重要性

　　醫院管理的現代化進程對現有的財務管理模式不斷提出新要求，傳統的醫院財務會計報告已無法滿足現代醫院決策需求。在公立醫院“堅持公益性，調動積極性，保障可持續復雜的運行新機制”指導下，運用管理會計提供的數據和信息提高公立醫院的內部管理水平非常有必要。第一，應用財務技術指標進行準確預測，使醫院管理更加系統化。醫院的各個部門相互協調共同運作，要將各部門分散的財務數據變成系統的醫院運營數據并用財務技術指標進行分析、匯總、核算，用數據真實地反映醫院運營狀況，在此基礎上進行醫院財務預算工作，既能保證醫院財務管理整體的統一性，又能保障醫院各部門協調發展。將管理會計應用于醫院管理能整觀醫院財務運轉狀況，提高醫院財務預算的準確性，從而運用系統思維來指導醫院管理工作。第二，發揮“控制經濟過程”的職能，提高醫院的資源利用率，降低運營成本，控制好后勤管理，把握好物流管理，避免運營風險。管理會計的主要工作職責就是建立經濟指標體現，用數據進行分析、測算，實現財務預測及醫院管理決策，對醫院的經濟活動進行規劃和控制。在日常工作中，管理會計根據各部門的財務成本、科室業務量及現金流等資料，通過定量、定性分析法，明確三者之間的關系，進而更好地控制科室成本和防范風險。根據醫院各科室的實際成本、目標成本和邊際利潤，進行綜合判定，及時發現問題，并提出或制定解決問題的方案，使醫院的經營活動按預定目標正常運行。第三，建立醫院經濟指標體系，印證績效考核和獎罰制度的客觀、公正。醫院的績效考核中融合運營效益和運營成本，分析職能科室及工作人員的績效指標，讓各職能科室及工作人員的工作情況直觀的展現出來，用真實的數據說明績效考核的公平性和客觀性。通過數據分析，能掌握科室工作效率的走勢、規律，保證績效考核結果的客觀性。用參入管理會計的績效考核體系來激勵醫院職能科室和工作人員提升專業技術水平和工作效率，完善醫院考核評價制度，促進醫院持續發展。因此，績效考核管理體制的變革需要精準化的人員參與。第四，通過醫院財務成本形態分析、量本利分析等手段，對醫院經營活動做好前期預測，提高醫院決策的正確性。管理會計的主要職能是，運用多種技術指標分析過去、控制現在、籌劃未來。醫院領導層的每項決策都關乎醫院的發展前景，將醫院有效的衛生資源發揮最大經濟效益是醫院決策的基礎，精準的決策將提升公立醫院的運行效率和社會效益。管理會計的預算管理、經營策略和風險預測將在醫院決策中發揮巨大作用。

　　二、管理會計在醫院管理中的實用效果分析

　　管理會計與醫院管理密切相關，二者融合能充分發揮財務管理的優勢，促進醫院改革向正確的方向發展，對醫院其他工作具有積極的指導作用。管理會計是醫院管理的重要手段。

　　（一）應用管理會計技術指標完善醫院財務管理

　　醫院的成本會計信息能較全面地反映醫院的經營過程，應運用管理會計的技術指標整理和分析目標會計信息，遵循醫院決策和醫院預算，從不同層面開展醫院管理工作。管理會計通過比率分析、趨勢分析、因素分析、本量利分析等分析法，能夠得出醫院管理所需的精準量化指標信息，通過對目標事項進行分析和預測，提出合理的規劃。例如，管理會計的資源效率主要反映醫院各種資源的分配、使用效率與醫院投入、產出之間的關系，涵蓋自然資源與能耗、醫院醫療設施效率及人力資源等，優化配置醫院資源是醫院管理優先需要解決的問題。因此，應用管理會計技術指標有助于完善醫院財務管理。

　　（二）利用管理會計信息展現和控制醫院營運全過程

　　管理會計在控制醫院運營過程中的職能就是把事前控制與事中控制結合起來，先在事前確定目標，之后根據執行過程中的實際與計劃發生的偏差運用管理會計技術指標進行分析，并及時采取措施調整、改進，確保醫院經營活動正常進行。例如，管理會計人力資源效率分析中，有臨床科室職工平均業務收入、科室病床周轉率、每位職工平均住院日、人員支出占業務支出比、每位職工平均門診、急診人次等，通過指標展現職能科室運營現狀，并按職能科室進行事前、事中、事后分析，有效組織、協調醫院醫療、醫技、后勤及人、財、物之間的關系，規劃各個環節工作。對各職能科室分別核算利潤，職責明晰，確保醫院總體目標的完成。

　　（三）整合有效信息，促進醫院各個職能科室精細化管理

　　準確管理會計核算信息，為醫院職能科室的精細化管理提供依據。職能科室精細化管理指標反映了職能科室醫療資源使用效率的實際情況，如病人平均住院日、床位使用率、住院患者基本藥物使用率等。管理會計運用職能科室的這些指標數據通過趨勢分析法、因素分析法、比率分析法等分析方法能得出精準的量化指標，解決醫院各科室財務預算和實際脫節的情況，對醫院經營起到有效的控制作用，為醫院職能科室精細化管理提供依據。

　　（四）兼顧社會效益指標分析，提高醫院醫療服務質量

　　管理會計報告針對醫院管理層與職能部門分別做領導層的戰略性會計報告和職能部門的經營性會計報告。管理層戰略性會計報告主要需要的指標是醫院需要改進的運行效率情況及可持續發展依據，而職能部門的經營性會計報告主要針對的是管理環節和管理對象，即醫療質量、醫療安全、合理用藥、滿意度評價指標、人員結構、功能定位、服務流程等指標。通過對不同指標進行分析、預測，控制不良發展趨勢，充分調動醫務人員的積極性，發揮能動性，努力提升醫院社會效益。

　　（五）參與醫院當前經營和長期規劃，為醫院決策提供可靠依據

　　管理會計通過對醫院的現金流量、經濟規模、經營收支等經濟技術指標作出分析、預測，利用成本形態分析、量本利分析、動態指標和靜態指標等方法，對醫院經營、醫院投資、物價部門定價、醫保政策等做好醫院決策的前期預測，最終形成財務報告，提供給醫院決策使用。醫院財務報告要求對醫院經營作出客觀分析，并預測醫院長遠目標，為醫院決策提供可靠信息。

　　（六）從群眾利益出發，控制患者費用

　　黨中央從人民群眾根本利益出發，為人民健康服務。醫改政策不斷更新的主要目的是提高患者報銷比例、減輕病人負擔，提高病人滿意度。管理會計指標可以從患者角度反映患者的費用負擔情況，如每門診人次平均收費水平、每床平均收費水平、每日平均收費水平、出院者平均住院天數、出院患者平均藥費、出院患者平均治療費用等。根據這些指標，醫院臨科室即可控制患者費用，限制高值耗材的使用，做到合理治療和合理用藥，最終評價科室業績。公立醫院的服務質量引領著我國醫療的發展，醫院運營離不開資金支持，更需要專業的財務管理團隊。財務部門職能的發揮關系到醫院的整體管理水平和醫院財產安全。管理會計通過對醫院財務相關會計信息進行梳理、分析，利用預測和規劃手段實現會計管理，保障醫院經營發展方向正確，為醫院決策提供可靠依據，促進醫院可持續發展。

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　　作者:梁寶蘭