在我國(guó)多年來(lái)的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，主要的信息包括了雜志數(shù)量、文獻(xiàn)資料直線上升關(guān)系，在近年來(lái)所發(fā)表的國(guó)內(nèi)外資料中，能夠發(fā)現(xiàn)臨床研究文章中有較多應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)研究法，以及直接將循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果應(yīng)用其中。Meta分析逐漸在國(guó)內(nèi)外臨床研究領(lǐng)域內(nèi)廣泛應(yīng)用，也有愈來(lái)愈多的問(wèn)題定量研究結(jié)果，所致各類(lèi)文獻(xiàn)、問(wèn)題定量研究存在較大差異。接下來(lái)將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)Meta分析中應(yīng)用不同計(jì)算機(jī)軟件展開(kāi)分析，較普通統(tǒng)計(jì)學(xué)方法能夠獲得更加準(zhǔn)確高效的臨床結(jié)論。

　　【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)軟件；醫(yī)學(xué)；Mete；分析；運(yùn)用

　　一、Meta分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

　　一是在Meta臨床醫(yī)學(xué)分析過(guò)程中，需要首先確保臨床同質(zhì)，譬如研究類(lèi)型、目的、實(shí)施的措施均相同。假若不同的文獻(xiàn)研究結(jié)果異質(zhì)性缺失，則要在分析中應(yīng)用固定效應(yīng)模型，對(duì)于文獻(xiàn)異質(zhì)性則應(yīng)用隨機(jī)模型，而存在文獻(xiàn)異質(zhì)性的關(guān)鍵原因，極有可能是由于文獻(xiàn)的具體發(fā)表時(shí)間、具體分組以及研究對(duì)象的特征各因素引起。二是敏感性分析，目前在Meta分析中界定敏感性，關(guān)鍵在于改變納入標(biāo)準(zhǔn)，將低質(zhì)量研究文獻(xiàn)成功排除。經(jīng)過(guò)對(duì)低質(zhì)量研究成功排除，或運(yùn)用非盲法對(duì)總效應(yīng)之間存在的影響展開(kāi)探討。并對(duì)這些低質(zhì)量研究成功排除后評(píng)價(jià)，展開(kāi)前后對(duì)比共同探討剔除研究特征及總效應(yīng)影響。三是偏倚估計(jì)入選文獻(xiàn)，包括繪制漏斗圖以及對(duì)稱(chēng)性檢驗(yàn)。四是失安全系數(shù)，通過(guò)轉(zhuǎn)換初始研究檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，所得的正態(tài)得分，能夠有力反映出Meta的最終分析結(jié)果是否穩(wěn)定，所得的失安全系數(shù)與結(jié)果穩(wěn)定性呈正相關(guān)。

　　二、運(yùn)用于醫(yī)學(xué)Meta分析的軟件

　　目前匯總在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域Meta分析工作的計(jì)算機(jī)軟件，主要包括了以下幾種：一是商業(yè)軟件，例Meta-Win、COMPREHENSIVEMETA；二是免費(fèi)軟件，例MIX’1.7、RevMan；三是通用型軟件，例STATA、SAS、WunBUGS等。2.1ReviewManagerCochrane協(xié)作網(wǎng)于2003年首次推出ReviewManager該軟件，該軟件功能較完善能夠?yàn)榕R床醫(yī)生在應(yīng)用于Meta分析的主要軟件，不僅可以更好的進(jìn)行Meta分析計(jì)算，還能夠?qū)�Meta架構(gòu)充分了解，并且加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的主要評(píng)價(jià)分析。最終統(tǒng)一制作電子轉(zhuǎn)換文件標(biāo)準(zhǔn)格式，發(fā)送至CDSR系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料庫(kù)內(nèi)，方便日后電子文檔的出版更新以及修改完善。運(yùn)用該軟件，具備了對(duì)Cochrane實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文、計(jì)劃書(shū)個(gè)性化制作保存，也能夠完成具體錄入數(shù)據(jù)的Meta分析，最終形成圖表結(jié)果表現(xiàn)形式。從計(jì)算機(jī)軟件視角分析，該軟件功能主要包括了Cochrane文字處理、Meta共計(jì)兩類(lèi)功能。2.2Stata該軟件作為一個(gè)擁有強(qiáng)大功能且設(shè)計(jì)比較精巧型的統(tǒng)計(jì)分析類(lèi)軟件，目前是Stata公司主要負(fù)責(zé)的軟件技術(shù)產(chǎn)品。自Windows時(shí)代至今該軟件也在隨之不斷更新完善各功能，達(dá)到了靈活化操作、簡(jiǎn)單易用，還擁有了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、繪圖、矩陣、計(jì)算機(jī)程序語(yǔ)言等差異化特點(diǎn)，形成了別具一格的風(fēng)格，和SPSS、SAS這兩大軟件可以說(shuō)比較權(quán)威的新型統(tǒng)計(jì)軟件。該軟件設(shè)計(jì)了多個(gè)高級(jí)功能模塊，并在設(shè)計(jì)中以開(kāi)放態(tài)度，方便使用者在軟件應(yīng)用中可以自主進(jìn)行文件的修改、添加和自主發(fā)布。用戶也可以隨時(shí)前往Stata網(wǎng)站或個(gè)人網(wǎng)站中，下載針對(duì)性的程序包進(jìn)行安裝。不僅具備了二分類(lèi)變量Meta分析、連續(xù)性變量Meta分析功能，同時(shí)還能夠完成回歸、累積以及單個(gè)影響、診斷實(shí)驗(yàn)等不同的Meta分析功能。不僅如此該軟件在應(yīng)用中操作者還能夠完成Meta分析圖形的自主繪制，譬如森林圖、漏斗圖、L’Abbe圖。2.3MIXMIX軟件1.7版本在網(wǎng)上作為免費(fèi)軟件，2.0版本則作為收費(fèi)軟件，在軟件應(yīng)用中操作者可以自主插入關(guān)鍵Excel數(shù)據(jù)表格，對(duì)于Meta分析初學(xué)者來(lái)講比較適用，也能夠達(dá)到較全面的Meta分析，獲得失安全系數(shù)最終獲得L’Abbe圖。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　總而言之，如上對(duì)幾類(lèi)計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)Meta分析中，能夠便捷處理各數(shù)據(jù)，并形成直觀確切的軟件視圖，每一個(gè)軟件在應(yīng)用中都功能、操作以及風(fēng)格不同，以RevMan來(lái)說(shuō)該軟件便可以比較系統(tǒng)的整合統(tǒng)計(jì)，經(jīng)漏斗圖便可進(jìn)行直觀分析，而MIX、CMA等軟件不僅可以經(jīng)Begg’s、Egger’s等軟件完成偏倚檢驗(yàn)，還能夠是吸納數(shù)據(jù)化處理、Meta回歸分析各功能，因此在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可以根據(jù)操作者的個(gè)人習(xí)慣及功能需求針對(duì)性選用。

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　　作者：魏楚越