工傷保險支付難是如今社會保險制度存在的問題，本篇保險論文分析工傷保險基金先行支付存在的問題，提出工傷保險基金先行支付完善建議。可以發表保險論文的期刊有《中國保險》(月刊)創刊于1985年，由中國人民財產保險股份有限公司主辦。《中國保險》保險刊物。經濟期刊旨在普及保險知識，傳遞國內外保險信息;探討保險體制改革。《中國保險》被北大1992版核心期刊、北大1996版核心期刊收錄。

　　摘要:在我國工傷保險基金先行支付能夠使工傷勞動者合法權益的實施得到保障。但是因為我國在該項制度的適用上仍然存在有些許問題，例如工傷保險基金先行支付制度與民事侵權賠償存在競合、追償機制尚不健全等問題，最終導致該制度在具體實施上還存在有較大阻礙，甚至于有時會出現保險基金先行支付制度的適用違背立法初衷。

　　關鍵詞:工傷保險基金;先行支付;問題;建議

　　工傷保險基金先行支付制度主要指在出現法律所規定的事項后，發生本來應當由企業或者第三方向工傷者支付工傷待遇，而其拒不支付的情況后，經過工傷職工或者其近親屬的申請，由社會保險機構從工傷保險者的保險基金當中現行支付工傷費用，該費用由第三方或者企業以后補繳的一種制度。

　　一、工傷保險基金先行支付存在的問題

　　(一)工傷保險賠償與民事侵權賠償存在競合

　　在第三方發生侵權導致的工傷中，容易出現民事責任侵權與工傷保險賠償的責任競合問題。我國《社會保險法》當中針對第三人造成的兩種侵權問題進行了規定，即保險基金可以向第三人追償工傷醫療費用。在發生第三人侵權導致的工傷事故之后，工傷職工從工傷保險基金當中獲得賠付后不能再向第三人主張賠償。但是工傷醫療費用之外的其他費用，被侵權人是否可以獲得雙倍賠償。我國《社會保險法》以及暫行辦法當中卻并沒有說明，這樣的立法造成的后果就是司法實踐當中，關于此項問題的處理會出現不同結果。

　　(二)追償機制不健全

　　我國《社會保險法》當中規定的工傷保險基金先行支付以后，能夠向第三人或企業追償，但只是對該項追償權做了概括性規定，關于具體的追償措施以及追償程序等，在其中并沒有提及。即使是后期出臺的《社會保險法實施暫行辦法》，其中也并沒有對其主場機制作出合理規定。只在第十二條規定了支付工傷保險基金后，確定第三人責任的，應當按照責任大小要求第三人進行償付。在其中的第十三條規定了工傷保險基金支付后，應當要求企業在十日內償還。從上述我們可以發現，暫行辦法當中也只是將社會保障機構辦理工傷追償的支付協議、償還期限等問題作出了規定。但是在實踐當中，這些規定顯然程度不夠，并且因為缺乏切實有效的實施程序，導致工傷保險基金的追償存在一系列問題，最終導阻礙制度的穩定運行。

　　二、工傷保險基金先行支付完善建議

　　(一)工傷保險賠償與侵權賠償競合的立法完善

　　關于民事責任與工傷保險賠償責任的競合問題，我國可以借鑒西方國家的立法經驗，并結合我國的實際情況，對工傷保險基金與民事責任的競合問題作出統一性規定。國外較為合理的做法是以日本為代表的補充模式立法，也即工傷職工對民事賠償以及工傷保險基金都能夠主張賠償，但是最終數額卻不能超出自己所遭受的實際損失的范圍。具體來看，企業不支付工傷待遇而引起工傷保險基金先行支付的情況時，應當具體分析企業是否存在過錯。當其存在過錯時，此時的工傷賠償又不能填補職工所遭受的損失，此時職工可以向企業主張民事賠償，但是應當以自己所受實際損失為限度。另外，第三人侵權所導致的先行支付，職工在申請先行支付以后，其能夠主張的賠償請求權全部轉移給工傷保險經辦機構，但是如果工傷保險待遇不足以賠償工傷者的損失的，還能夠向第三人主張民事賠償，但是其主張獲得的損失賠償，不得超過自己所遭受的損失。

　　(二)建立和完善先行支付制度的追償機制

　　1.構建完善的追償程序建議可以在社會保障部門內部設置專門的先行支付問題處理部門，在該部門當中配備專業性人才，并賦予該部門一定的罰款權力和強制執行的權利。同時將具體的追償期限規定為申請人可以向第三人主張民事賠償的訴訟時間，通過此種方式嚴格限定先行支付的起算時間。2.明確追償中的責任社保機構能否順利完成追償任務的關鍵在于各方是否配合，其中包括了企業、第三人以及社保機構工作人員的配合等。因此在我國法律當中應當明確相關主體的責任，對于不積極提供證據的申請人，可以從其將來獲得的賠償當中扣除其應當支付的數額。而對于那些惡意第三人或者企業等，則可以規定一定數額的罰款懲戒等，依法加大對不繳納工傷保險費用用人單位的處罰，加強對其責任人的懲處。另外在具體的社保機構工作人員審核當中，也應該加強工作人員的行政責任，對于不依法履行責任的人員，予以嚴格處罰。