《醫學與哲學》雜志創刊于1980年，是中國科學技術協會主管、中國自然辯證法研究會主辦的國家級學術期刊。《醫學與哲學》雜志自出版以來，已成為我國醫學人文學方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。并最早被評為“中國核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫學雜志。同時是國際上僅有的兩本同名雜志(另一本為美國的《醫學與哲學》)中的一本。

　　摘要：我國是農業大國，農民人口占全國總人口的三分之二，雖然目前對于農村居民超重、肥胖以及相關慢性病的調查研究以及逐步開展，但是仍然有很多不足指出，而且相關的教育宣傳工作力度仍然不夠。為提高農村居民健康水平，減少超重肥胖以及相關慢性病的發生，要依據不同地區的經濟特點有針對性地采取健康宣傳教育工作。重點宣傳平衡膳食和合理營養理念。提高人群的自我保護意識，采取有效措施預防和控制超重和肥胖，以減少慢性病危險因素，以降低慢性病的發生及死亡，提高居民的生存質量。隨著生活水平的不斷提高，人們飲食結構的轉化以及生活方式趨向靜態的變化，使得全球超重或肥胖率呈現不斷上升趨勢，中國近10年超重和肥胖人群不斷擴大。隨著肥胖患病率的增多，與肥胖相關的其他慢性非傳染性疾病，如糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病等的患病率也呈明顯上升趨勢[1-2]。肥胖不僅是一種危害健康的慢性病，而且超重和肥胖與2型糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病等多種慢性非傳染性疾病和社會心理障礙的危險因素及其聚集密切相關[3]。據估計，在西方國家，與肥胖有關的醫療支出達到了總醫療支出的2%-8%，超重與肥胖成為導致早死、致殘、影響生命質量和增加各國財政負擔重要的全球性公共衛生問題。目前，肥胖已被列為世界上第6位影響全人類疾病負擔的危險因素[4-5]。本文就肥胖與超重的影響因素及其進展做一綜述。

　　關鍵詞：農村居民,超重,慢性病,高級職稱論文核心期刊發表

　　1.超重和肥胖的原因

　　超重和肥胖有多種影響因素，其中遺傳和環境是影響肥胖發生的因素，后天環境(特別是膳食和行為因素)的影響更為重要。不同種族和性別的人，由于遺傳、內分泌因素的不同會產生體形方面的差異;年齡的影響表現在肥胖患病率隨著年齡的增長而增高;同時，超重和肥胖還受到教育程度、社會經濟地位、文化傳統、體力活動和行為危險因素的影響[6]。近年來，對肥胖的研究逐漸深入，在流行病學、神經內分泌以及分子生物學方面均取得了重要進展，但是，對于肥胖發生的確切的分子遺傳學、神經內分泌機制仍未完全闡明。能量攝入過多、脂肪供給量過多一直是肥胖的首要原因，因為農活多為體力勞動，農民中普遍認為“能吃才能干”，而且認為“大魚大肉就是好飯”。這些觀念的存在，導致了農民在日常飲食中的不良飲食習慣，往往攝入過多的能量和脂肪，以致出現超重和肥胖。王曉波等人利用2002年河北省居民營養與健康狀況調查資料，分析河北省農村成人超重肥胖的現狀[7]。共調查2315人，超重、肥胖的粗患病率分別為30.7%和15.8%。通過多因素Logistic回歸分析表明，超重、肥胖的影響因素主要為能量攝入過多、脂肪供給量過多。研究還指出，靜態體力勞動也是導致超重、肥胖的一個影響因素。隨著農村經濟水平的提高，許多農業勞動都被機械所替代，農民的勞動負擔逐漸減輕。在其攝入過多的脂肪和能力的同時，體力勞動的強度卻降低了，多為靜態的體力勞動，這也成為其超重和肥胖的重要影響因素。農村是醫療衛生保健的薄弱環節，農民的健康保健意識較弱，隨著農業的發展，農民生活水平不斷提高，農村超重、肥胖現象也日益普遍，與之相關的慢性疾病也隨之增多。為探討農村超重、肥胖以及相關慢性病的關系，許多學者開展了調查研究。

　　2.農村超重、肥胖與相關慢性病研究現狀

　　2.1超重、肥胖導致高血壓和糖尿病的患病率上升眾多研究表明，超重和肥胖是農村居民高血壓、糖尿病的危險因素。超重、肥胖和中心性肥胖在山東省農村患病情況較嚴重，處于較高水平，且與高血壓、糖尿病關系密切，馬吉祥、郭曉雷等對山東省中西部農村25歲以上人群的超重、肥胖與相關慢性病開展調查[8-9]，采用多階段分層隨機抽樣原則，共調查16388人。研究結果顯示：超重、肥胖、中心性肥胖的粗患病率分別為35.28%,15.31%,和40.63%。超重與肥胖人群比例為2.3:1。糖尿病患病率為4.27%，高血壓患病率為43.8%，Logistic回歸分析結果顯示：糖尿病和高血壓患病率隨BMI和腰圍的增加而升高。經分層分析，高血壓患病率隨BMI和腰圍增加而升高，糖尿病患病率隨腰圍增加而升高，隨BMI增加，糖尿病患病率并無上升。另外，劉瑛等對銀川農村居民開展調查研究后指出[10]，高血壓與肥胖是環境因素和遺傳因素長期相互作用的結果，而且經Logistic回歸分析結果顯示發現，母親患高血壓者，其高血壓合并肥胖的危險遠遠高于母親正常者，而父母患肥胖著，其高血壓概率較高。

　　2.2超重、肥胖與血脂異常的密切相關超重和肥胖也是農村居民血脂異常的危險因素。在孫獻周對探討河南農村居民肥胖患病率血脂異常的關系的調查中發現[11]：調查對象的高血壓和血脂異常的患病率隨著體質指數(BMI)的增加呈升高的趨勢，其中腹型肥胖者的血脂異常的患病率均高于正常對照人群。提示無論是全身性肥胖還是腹型肥胖均與血脂異常發病密切相關，肥胖者易出現血脂異常。金莉子、馬英東等對廣東省珠海市斗門區農村居民超重和肥胖情況進行分析后指出[12]：風險分析結果顯示，超重和肥胖與血脂異常緊密相關，超重、肥胖者高膽固醇、高甘油三醋的患病率均高于非超重、肥胖者，差異有統計學意義(P<0.05)，(RR值為3.100、2.200)。

　　2.3超重與肥胖與多種慢性病的有關肥胖本身是一種慢性病，而超重與肥胖不僅能夠導致糖尿病、高血壓以及血脂異常，而且又是許多慢性非傳染性疾病的危險因素，可以導致多種慢性病的發生。WHO調查報告指出[13]：肥胖可高度增加膽囊疾病、II型糖尿病、血脂混亂、高血壓、骨關節炎、代謝綜合癥等危險性;中度增加心血管疾病、高尿酸血癥和痛風的危險性;輕度增加某些癌癥、生殖激素異常多囊卵巢綜合癥、生殖力下降等疾病。

　　2.4超重與肥胖的危險因素研究超重和肥胖的危險因素一直是眾多學者研究的熱點，張寶馬等對揚州市農村社區人群開展調查后指出[14]：生理因素(年齡、絕經)，遺傳因素(肥胖家族史、高血壓家族史)，膳食因素(燒菜放糖、吃肉類型)，社會經濟因素(家庭收入、婚姻狀況)，文化因素(文化程度)，行為、心理因素(飲酒、生活滿意度、生活緊張度、睡眠質量)均是肥胖超重的危險因素。金莉子的研究中也指出[12]，廣東省珠海市斗門區農村居民的年齡、文化程度、靜坐時間、工作強度和每周輕度運動次數，其超重和肥胖的主要影響因素，且不同的性別影響因素不一樣。

　　3.總結

　　眾多調查顯示[15-20]，肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥和冠心病是相互聯系、互為因果的五種疾病，西方一些國家稱這組疾病為X綜合征(或稱胰島素抵抗綜合征)，也有人稱其為富裕型疾病[21]。超重、肥胖及腹型肥胖人群的血壓、血糖和血脂的異常檢出率明顯高于正常人群組，通過統計學的方法調整年齡、性別、社會經濟狀況和生活方式因素，與體重正常人群比較，超重、肥胖及腹型肥胖人群發生高血壓、血脂異常和血糖升高的危險性均較正常人群高。也提示超重、肥胖著均易患高血壓、血脂異常和糖尿病。

　　過去的研究認為，超重和肥胖是與經濟條件、生活密切相關的疾病，多發生在經濟條件好、生活水平高的地區[22-24]。所以在經濟欠發達、生活水平低的農村地區，超重、肥胖的患病情況相對并不被重視。近年來，隨著研究的不斷深入，農村超重和肥胖也成為眾多研究者所關注的熱點[25-26]